專家發(fā)言

　　青海省動物疫病預防控制中心副主任蔡金山：充分發(fā)揮農(nóng)牧部門在包蟲病防治中的作用

　　目前，導致包蟲病局部高發(fā)的原因有：一是家犬和野犬數(shù)量龐大。農(nóng)牧民家家養(yǎng)犬，與犬接觸頻繁,且野狗數(shù)量大控制難。二是傳播鏈關鍵環(huán)節(jié)得不到有效控制。家犬感染率高、驅蟲難度大，驅蟲密度和質量無法保障；自宰自食家畜患病臟器和病死動物的尸體無害化處理難；家畜的免疫沒有納入國家計劃。三是專業(yè)技術人員短缺，防控力量薄弱。農(nóng)牧衛(wèi)生部門防控專業(yè)人員少，業(yè)務水平低，斷層嚴重。對此，建議：

一、 政府統(tǒng)一部署，依靠縣、鄉(xiāng)政府和村干部，做好野犬管理工作。對流浪犬采取集中圈養(yǎng)、集中驅蟲、控制繁衍等防治措施。

二、 強化專業(yè)技術培訓。衛(wèi)生和農(nóng)牧部門要逐級開展專業(yè)技術培訓，提高專業(yè)人員的防治技術水平。

三、 充分發(fā)揮農(nóng)牧部門的作用，做好如下工作：一是做好終末宿主家犬的管理?？茖W測算流浪犬數(shù)量；開展犬絳蟲感染情況調查；做好家犬驅蟲和犬糞的無害化處理工作。二是做好中間宿主牛羊的管理，開展牛羊包蟲病感染情況的調查；做好牛羊患病臟器和病死牛羊尸體的無害化處理工作；開展家畜免疫，推廣使用羊基因工程疫苗。三是加大對動物防疫部門的包蟲病防治經(jīng)費投入。保障動物防疫部門家畜包蟲病監(jiān)測、免疫、全驅蟲、無害化處理等防治工作經(jīng)費，提高村級防疫員報酬，加大無害化處理和收集體系建設，保證發(fā)揮源頭治理作用。

　　新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院院長溫浩：加強對包蟲病患者的隨訪與管控

一、 包蟲病患者多，晚期病情復雜難治，隨訪與管控難。建議：一是強化專項培訓、改進包蟲病醫(yī)防結合模式：基于邊疆和青藏高原特高發(fā)及診療能力嚴重不足的現(xiàn)狀，設立專項，培訓醫(yī)師；專項認證縣級定點醫(yī)院，達到規(guī)范手術和藥物治療基本需要。“十三五”規(guī)劃設立國家和省級專項，改進包蟲病分級定點醫(yī)院防診治體系，實現(xiàn)包蟲病防診治一體化和“一卡通”健康管理體系，構建西部九省區(qū)并輻射中南亞鄰國的“包蟲病防治云平臺”。二是綜合現(xiàn)行各類醫(yī)保政策，將包蟲病診療納入大病統(tǒng)籌，實現(xiàn)異地結算。由定點醫(yī)院項目保底，實現(xiàn)單病種全包干?；诎x病遠程醫(yī)療和信息云平臺，通過省級指導醫(yī)院的技術和管理，輻射地（市）級醫(yī)院；協(xié)同縣級定點醫(yī)院，指導輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，加強患者治療隨訪、科普宣教功能。三是各級政府主導，疾控中心和定點醫(yī)院協(xié)同，醫(yī)防結合，社會動員，專家指導、管控源頭，切斷循環(huán)圈，降低患病率，提高管控水平。

二、 包蟲病藥物治療亟待規(guī)范和回歸醫(yī)院管控。建議盡快開展國內多中心臨床藥效評估，規(guī)范臨床抗包蟲藥物應用和管理，使藥效評價和合理利用回歸醫(yī)院。

三、 包蟲病的早期診治手段、新藥研發(fā)、犬疫苗研發(fā)等急需突破，建議國家設立包蟲病研究重大專項，揭示包蟲病從誤食蟲卵到患病的致病機制、研發(fā)早期微小病灶的分子影像診斷技術、創(chuàng)新藥物和犬疫苗等。

四、 雖然有14部委共同簽章的“行動計劃”，但衛(wèi)生、獸醫(yī)、宣傳、媒體、公安等尚無統(tǒng)一行動，傳染源遠沒有獲得有效控制。建議成立國家級別的包蟲病防治領導小組，統(tǒng)一協(xié)調畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生和疾控等部門的關系，制定具體部門的任務和指標，加強部門之間的合作。

五、 包蟲病是我國與中亞國家共同面臨的問題，建議成立“中亞包蟲病合作研究中心”，服務國家“一帶一路”重大戰(zhàn)略，為多國區(qū)域化控制包蟲病提供經(jīng)驗和模式。