患者接受全身搜索只為它——恙蟲病

　　近幾年每到初夏，感染科病房常常會上演這樣一幕：一群白衣天使圍著一個病人對其實施“地毯式搜索”，從頭皮到腳底，每一寸肌膚都不放過。幾分鐘過后，歡呼聲響起！他們在找什么呢？

　　患者周大爺是一位癡迷釣魚的愛好者，經(jīng)常在湖邊的草地上一坐幾小時。五月下旬，周大爺莫名出現(xiàn)了持續(xù)高熱，伴有明顯的頭痛，吃了感冒藥，體溫仍然每天沖到39度以上。三天后周大爺來到醫(yī)院急診室就診，可是連續(xù)三天的“抗病毒”治療仍未能使周大爺體溫下降，于是周大爺住進了感染科病房。

　　入院時專家們發(fā)現(xiàn)周大爺?shù)难劬t紅的，胸部還可見散在淡紅色斑片樣皮疹，但是不痛也不癢，而血常規(guī)檢查都可見白細胞計數(shù)正常偏低。結合周大爺發(fā)病前一段時間出去釣了好幾次魚的經(jīng)歷，于是就出現(xiàn)了文章開始的那一幕。果不其然，醫(yī)生在周大爺右側腋窩處看見一個小指甲蓋大小的黑紅色焦痂樣皮疹，而這正是恙蟲病診斷的最為直接的證據(jù)！

　　何為恙蟲病?

　　江蘇省人民醫(yī)院感染科翁亞麗主任醫(yī)師介紹，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)為急性起病、持續(xù)發(fā)熱、頭痛，患者常會出現(xiàn)球結膜充血、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大、焦痂和潰瘍。病程多持續(xù)1~3周，少數(shù)重型患者可出現(xiàn)局灶性或彌漫性心肌炎、出血性肺炎、間質性腎炎及淋巴細胞性腦膜炎等，甚至會因為多器官衰竭而死亡。恙蟲病的傳播途徑是恙螨幼蟲的叮咬，而叮咬的部位經(jīng)常存在潰瘍或焦痂，這個焦痂就是我們尋找的“蛛絲馬跡”。

　　恙蟲病是如何傳播的?

　　恙螨多生活在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣及江湖兩岸，好發(fā)的時間一般為6-8月，我國多個省市有恙蟲病的發(fā)生，而近幾年開始南京城郊每年也都會出現(xiàn)恙蟲病的小流行，尤其夏秋季節(jié)，城市患者多數(shù)起病前有郊游、釣魚、爬山等經(jīng)歷。

　　所以當我們在草地或灌木叢活動后，如果發(fā)現(xiàn)不明原因高熱，尤其是血象中白細胞偏低、頭孢類抗生素等治療無效時，就要認真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂，特別是在一些隱蔽的部位如會陰部、腋窩、腹股溝甚至發(fā)際邊緣等，并及時到感染科門診就診！