在北京，孩子看病難問(wèn)題早已不是什么新聞。曾有人拍下北京兒童醫(yī)院掛號(hào)的隊(duì)伍從醫(yī)院內(nèi)一直排到醫(yī)院外二環(huán)路邊的震撼場(chǎng)景，在網(wǎng)絡(luò)上引起轟動(dòng)。

最近，朝陽(yáng)區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新開(kāi)設(shè)了兒科常規(guī)門診，坐診的是十多位北京兒童醫(yī)院的退休專家。這種調(diào)動(dòng)退休專家資源的辦法，能夠讓孩子在家門口就看上病，從而緩解大醫(yī)院就醫(yī)難問(wèn)題嗎？

社區(qū)醫(yī)院新開(kāi)兒科門診

上周五，記者來(lái)到朝陽(yáng)區(qū)十里堡路附近的八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，剛一進(jìn)門，就看到左手邊房屋門口掛著“兒童醫(yī)院專家門診”的牌子。

進(jìn)門之后，大廳內(nèi)裝修得挺溫馨，四周分布有門診室、輸液室、霧化治療室等等。這里病人數(shù)量比兒童醫(yī)院可是少多了，環(huán)境十分安靜。一位頭發(fā)花白的老專家正專心地給孩子看病。老專家瘦瘦的，看病時(shí)很專注，她對(duì)年輕媽媽說(shuō)：“怎么給孩子用藥再跟你說(shuō)一遍，防止你記不住?！庇浾咭淮蚵?tīng)才知道，這位老人是北京兒童醫(yī)院退休的特級(jí)專家朱家萊，朱醫(yī)生今年70歲了，曾在兒童醫(yī)院工作40多年，在小兒心臟病方面有深入研究。

正在醫(yī)院帶著孩子就診的幾位家長(zhǎng)說(shuō)，他們就住在附近，看到醫(yī)院掛出的牌子就過(guò)來(lái)了?！斑€真不錯(cuò)，孩子到這等候十多分鐘就能看上病。要是去大醫(yī)院，掛號(hào)要排隊(duì),看病要排隊(duì),取藥還要排隊(duì)，看一次病就得半天?！庇浾哂^察發(fā)現(xiàn)，病情不是特嚴(yán)重的，一個(gè)孩子一般10分鐘左右就能看完。

聘請(qǐng)專家專車接送

八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書(shū)記吳濤說(shuō)，之所以開(kāi)設(shè)兒科門診，完全是因?yàn)獒t(yī)院周圍10萬(wàn)多居民有需求?！艾F(xiàn)在政府也鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我們目前聯(lián)系上了14位北京兒童醫(yī)院專家，其中12位是退休專家，還有2位在職專家會(huì)在調(diào)休時(shí)候過(guò)來(lái)坐診?！?/p>

吳濤透露，醫(yī)院目前開(kāi)設(shè)的是兒童內(nèi)科常規(guī)門診，看感冒、發(fā)燒、肺炎這些常見(jiàn)病完全沒(méi)問(wèn)題。“周一至周五，每天有一位專家過(guò)來(lái)坐診，從早晨8點(diǎn)到下午2點(diǎn)?！?/p>

吳濤還說(shuō)，這個(gè)門診是從今年10月13日開(kāi)始的，截止到11月19日，在一個(gè)多月的時(shí)間內(nèi)，共來(lái)了540名患者。平均一天約有19名患者?！斑@些專家的掛號(hào)費(fèi)是20元，一般的家庭都能承擔(dān)得起?！?/p>

這家社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人還透露，為了能留住這些水平很高的專家，除了付薪水以外，他們還安排了專門車輛接送。專家們到醫(yī)院來(lái)，只需負(fù)責(zé)看病，其他問(wèn)題都不用操心?！皩?lái)要是發(fā)展得好，我們可以將門診時(shí)間擴(kuò)展成早晨8點(diǎn)到下午5點(diǎn)，每天安排2名專家?！?/p>

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有助增加資源

在朱家萊醫(yī)生看病間歇，記者問(wèn)她在社區(qū)坐診遇沒(méi)遇到難題。老專家立刻回答：“在這都是看些常見(jiàn)病，能有什么問(wèn)題啊。如果有的孩子病情真的比較嚴(yán)重，我會(huì)建議他去北京兒童醫(yī)院或兒研所接受進(jìn)一步全面檢查,畢竟那里的設(shè)備更全一些?！?/p>

目前仍在北京兒童醫(yī)院工作的劉翠英醫(yī)生，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)兒科系，是感染性疾病方面的專家。她說(shuō)話語(yǔ)速很快，曾在北京兒童醫(yī)院一天看病近300例，這是一個(gè)很驚人的數(shù)字?！拔乙钦Z(yǔ)速不快，根本看不完那么多患者?！眲⑨t(yī)生說(shuō)，她會(huì)在自己調(diào)休時(shí)，來(lái)到社區(qū)醫(yī)院這坐診?！耙环矫媸歉杏X(jué)自己在社區(qū)醫(yī)院里很受尊重，這里環(huán)境不錯(cuò)，不那么嘈雜,病人也沒(méi)那么多。另一方面，自己的勞動(dòng)會(huì)有相應(yīng)的回報(bào)，現(xiàn)在國(guó)家也鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?！?/p>

有的退休專家說(shuō)，他們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)院診治的主要是內(nèi)科常見(jiàn)病,外科目前還看不了。一般病患經(jīng)他們篩查后，如果病情嚴(yán)重，會(huì)建議家長(zhǎng)再帶孩子去大醫(yī)院?！斑@也一定程度上實(shí)現(xiàn)了分級(jí)治療，避免孩子扎堆往大醫(yī)院跑?！?/p>

追問(wèn)

能否破解兒科

就醫(yī)難問(wèn)題？

為了緩解兒科醫(yī)院就醫(yī)難的問(wèn)題，衛(wèi)生部門曾要求所有二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科。但兒科醫(yī)生的嚴(yán)重缺乏，限制了社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科的可能性。

北京市衛(wèi)計(jì)委工作人員透露，從2003年至2014年，11年間兒科醫(yī)生僅增加682名（2003年兒科醫(yī)師共1374名，2014年為2056名），平均每年增加60余名。一名兒科醫(yī)生要負(fù)責(zé)970多名常住兒童的就醫(yī)工作。兒科醫(yī)生基本都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，加劇了兒童就醫(yī)難。

兒科醫(yī)生如此缺乏，具體原因在于：一是來(lái)源數(shù)量不穩(wěn)定。1998年，教育部對(duì)普通高校本科目錄進(jìn)行調(diào)整，專業(yè)種數(shù)由504種調(diào)減到249種，其中，兒科學(xué)專業(yè)被取消。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校據(jù)此陸續(xù)撤銷兒科學(xué)專業(yè)。醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從個(gè)人興趣、業(yè)務(wù)發(fā)展、就業(yè)易難等方面綜合衡量，主動(dòng)愿意從事兒科專業(yè)的少之又少，導(dǎo)致兒科醫(yī)師來(lái)源不穩(wěn)定，數(shù)量不穩(wěn)定，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定。

二是兒科醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)大、要求高、任務(wù)重、待遇低。兒科用藥標(biāo)準(zhǔn)十分嚴(yán)格，醫(yī)師執(zhí)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)非常大；兒科醫(yī)生的任務(wù)重，很多兒科醫(yī)生每天工作10小時(shí)以上；兒科醫(yī)生的待遇偏低，普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生多不愿意從事兒科工作，一有機(jī)會(huì)就轉(zhuǎn)崗或轉(zhuǎn)行。

三是兒科人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)。兒科人才的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，至少需要五年的醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)，再加上三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才有資格出兒科門診。要想成為一名兒科主治醫(yī)師，至少還需要兩年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；要想成為知名的專家，則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。而醫(yī)院要開(kāi)設(shè)兒科門診、開(kāi)設(shè)兒科病房，卻急需用人，更加凸顯了兒科醫(yī)師的缺乏。

兒科是一個(gè)?？疲瑢I(yè)性很強(qiáng)，加之兒科疾病發(fā)病急，病情變化快，從北京實(shí)際來(lái)看，很多社區(qū)醫(yī)院不具備配備兒科醫(yī)生的條件。衛(wèi)生計(jì)生委通常要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置全科門診和預(yù)防保健。

也有業(yè)內(nèi)專家表示,八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)動(dòng)退休專家資源的辦法，無(wú)疑造福了周邊的居民，但若想大規(guī)模推廣，也有難度，因?yàn)橥诵輰＜业馁Y源畢竟是有限的。

本報(bào)記者許前程 文并攝