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          帕金森病不等于癡呆癥,要及早防治

          2016年04月13日 10:39 | 來源:南方日報
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            加強(qiáng)體育運(yùn)動及腦力活動,可以延緩腦的衰退,避免精神疲勞,這樣不僅能延緩運(yùn)動功能減退,同時也有助于防范疾病。

            前段時間,年近七旬的李伯伯半夜睡覺時大喊大叫,手腳亂動,而且?guī)啄昵俺霈F(xiàn)了左側(cè)肢體抖動,嗅覺也差了許多,家人開始以為是老年癡呆癥,后來去醫(yī)院才被檢查出原來是患了帕金森病。

            筆者從清遠(yuǎn)各大醫(yī)院了解到,根據(jù)現(xiàn)有的病例,帕金森病及其綜合征,90%以上是后天患上的,其病早期可能誤診為癡呆癥,但兩病有明顯區(qū)別,需要及早進(jìn)行預(yù)防治療。

            據(jù)了解,帕金森病(PD)是一種中老年常見的神經(jīng)退行性疾病,多在60歲以后發(fā)病,其癥狀表現(xiàn)為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫,肌肉僵直、運(yùn)動緩慢等,65歲人群患病率1.7%,目前中國約占全球病人1/2。隨著老齡化到來,帕金森病已成為心腦血管病、癡呆癥之后威脅中老年人健康的“第三殺手”。

            七旬患者白天動作緩慢,半夜大喊大叫

            王大叔,男,55歲,習(xí)慣性便秘10余年,經(jīng)常3至5天解一次大便,多次到醫(yī)院做消化系統(tǒng)檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯腸道疾病。10年前開始感覺聞味差了,聞不出香蕉、醋的氣味,最近1年來,右上肢體動作不靈活,動作緩慢,來醫(yī)院檢查做完相應(yīng)評估后,被診斷患上帕金森病。

            李伯伯今年67歲,多年來睡眠中出現(xiàn)大喊大叫、手腳亂動,有時睡夢中滾落床下,為此,家人特意為他安排較矮的床鋪。3年前出現(xiàn)左側(cè)肢體抖動,動作緩慢,頭部做磁共振檢查無明顯異常,經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估后,被診斷為帕金森病。隨后接受帕金森病的規(guī)范治療,李伯伯夜間大喊大叫現(xiàn)象控制了。

            看過上述典型病例后,有人會緊張,像便秘、嗅覺減退、夜間大喊大叫等很多老年人都有,是否表示會患帕金森病?專家表示,客觀講,超早期帕金森病表現(xiàn)主要以非運(yùn)動癥狀為主,是腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞慢慢死亡的過程,上述表現(xiàn)如便秘、嗅覺減退、輕微的運(yùn)動功能障礙,均不是發(fā)病前帕金森病所特有,衰老也可以有其中癥狀。若有兩個以上表現(xiàn),建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)??凭驮\,并注意跟蹤隨訪。如能確診為帕金森病發(fā)病前的征兆,須預(yù)防神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步壞死,保護(hù)好腦神經(jīng)及運(yùn)動功能。

            50歲以上患者較為常見

            據(jù)了解,遺傳、環(huán)境污染、與毒物接觸、人口老齡化等因素與帕金森的發(fā)病都有一定的關(guān)系。男女發(fā)病比例相當(dāng),以50歲以上的患者較為多見,50歲以上人群的發(fā)病率為十萬分之五百,60歲以上人群的發(fā)病率就達(dá)到十萬分之一千左右,70-79歲人群的發(fā)病率更是達(dá)到高峰。在清遠(yuǎn),年齡小的患者,最小的只有五六歲,這一般與遺傳、體內(nèi)重金屬含量高以及飲食上攝入過多的添加劑等因素有關(guān)。

            專家指出,對帕金森病的治療以藥物治療居多,也有手術(shù)的方法。比如使用激發(fā)療法,通過使用多巴胺受體激動劑這種功能上和多巴胺相似,能像多巴胺一樣激活多巴胺受體,從而起到類似多巴胺一樣作用的藥物。臨床上,也有使用替代療法的,但無論是替代還是激發(fā),目的都是要最大限度保存多巴胺分泌的功能。手術(shù)方法一般是藥物已經(jīng)無法發(fā)揮作用時候的選擇,而且還要看患者是否有適合手術(shù)的指征,并不是每一位帕金森患者都適合手術(shù)治療。

            有不少醫(yī)生治療帕金森時會使用一種叫“美多巴”的藥物,這種藥物會非常見效,但隨著疾病的進(jìn)展,就有可能出現(xiàn)劑末效應(yīng)和開關(guān)現(xiàn)象。劑末效應(yīng)簡單而言就是用藥以后短時間內(nèi)效果下降,開關(guān)現(xiàn)象就是不明原因突然出現(xiàn)癥狀的改善或突然加重。

            因此,專家一般不主張?jiān)谠缙谥委煏r給患者使用美多巴,“這就好比一個人一生中只能吃一碗飯,飯吃完了人就沒了。這碗飯需要慢慢吃,什么時候吃,每次吃多少都很講究??茖W(xué)用藥非常關(guān)鍵,否則到了晚期已經(jīng)沒有什么好的辦法可以控制病情了?!?/p>

          編輯:趙彥


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          關(guān)鍵詞:帕金森病 癡呆癥 及早防治

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