提升生命質(zhì)量 順應(yīng)文明發(fā)展

——全國(guó)政協(xié)“推進(jìn)安寧療護(hù)工作”雙周協(xié)商座談會(huì)發(fā)言摘登

編者按

“安寧療護(hù)”主要是為患有不可治愈的疾病患者在臨終前提供減輕痛苦的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。安寧療護(hù)關(guān)乎患者的生命質(zhì)量,關(guān)乎醫(yī)學(xué)的價(jià)值取向和社會(huì)的文明進(jìn)步,是一個(gè)重要的民生問(wèn)題。目前,安寧療護(hù)工作還存在著社會(huì)認(rèn)知度低、安寧療護(hù)服務(wù)供給不足、專業(yè)隊(duì)伍尚未建立、安寧療護(hù)的政策支持不夠等問(wèn)題,需要進(jìn)一步推進(jìn)這項(xiàng)工作。4月21日,全國(guó)政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會(huì),專門就此問(wèn)題協(xié)商座談?，F(xiàn)將有關(guān)發(fā)言摘登如下。

■全國(guó)政協(xié)常委、副秘書長(zhǎng),農(nóng)工黨中央副主席何維:全過(guò)程破解安寧療護(hù)工作“難題”

圍繞“推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展”,今年農(nóng)工黨中央和全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)通過(guò)深入調(diào)研和多次召開研討會(huì),聽(tīng)取多方意見(jiàn)建議,形成對(duì)安寧療護(hù)問(wèn)題的基本分析與研判:一是安寧療護(hù)缺乏制度設(shè)計(jì)和政策支持,有關(guān)部門職責(zé)也不明確;二是安寧療護(hù)醫(yī)保保障政策不完善,醫(yī)療服務(wù)有待規(guī)范;三是安寧療護(hù)服務(wù)體系不健全,人才匱乏,缺乏學(xué)科支撐和從業(yè)鼓勵(lì);四是社會(huì)力量的組織動(dòng)員不足,至今尚無(wú)可推動(dòng)安寧療護(hù)發(fā)展的全國(guó)性行業(yè)協(xié)會(huì),缺乏安寧療護(hù)相關(guān)的技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范、從業(yè)資質(zhì)等;五是優(yōu)逝的理念尚不普及,開展安寧療護(hù)要面對(duì)傳統(tǒng)觀念方面的阻力。為此,建議:

一、 各級(jí)政府應(yīng)負(fù)主責(zé),將安寧療護(hù)逐步納入基本醫(yī)療保障范疇,為臨終期癌癥患者提供安寧療護(hù)服務(wù)。建議由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭,發(fā)改委、財(cái)政、人社、民政等部門參與,制定安寧療護(hù)相關(guān)規(guī)劃與政策?？上仍诔鞘羞M(jìn)行試點(diǎn),再逐步推廣,最好將其納入醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。

二、 在推進(jìn)安寧療護(hù)工作中,注意處理好以下問(wèn)題:一是以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為實(shí)施安寧療護(hù)主要工作場(chǎng)所,衛(wèi)生部門為其提供腫瘤晚期對(duì)癥治療、并發(fā)癥處置、心理?yè)嵛康壬霞?jí)醫(yī)院的技術(shù)支撐保障。探索由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員到家庭開展安寧療護(hù)的工作模式。大力推動(dòng)社會(huì)力量、慈善事業(yè)舉辦安寧療護(hù)專門機(jī)構(gòu)。二是調(diào)整醫(yī)保政策,將安寧療護(hù)納入基本醫(yī)療保障病種付費(fèi)改革范疇,研究制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)所需的藥品種類、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)等報(bào)銷目錄,并提高服務(wù)價(jià)格。三是強(qiáng)化安寧療護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè),給予從業(yè)人員優(yōu)惠薪酬待遇,加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)。四是動(dòng)員社會(huì)組織發(fā)揮作用。發(fā)起成立安寧療護(hù)專業(yè)協(xié)會(huì),制定與完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療模式等并開展專業(yè)性技術(shù)培訓(xùn)。積極開展以安寧療護(hù)為主要內(nèi)容的慈善服務(wù)。五是加強(qiáng)安寧療護(hù)宣傳與社會(huì)引導(dǎo),倡導(dǎo)國(guó)民自愿接受安寧療護(hù),營(yíng)造文明的社會(huì)氛圍。六是完善相關(guān)法律法規(guī),為安寧療護(hù)醫(yī)生執(zhí)業(yè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等提供法治保障,促進(jìn)安寧療護(hù)健康發(fā)展。

■全國(guó)政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任,原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫:為了生命的尊嚴(yán)

安寧療護(hù)與安樂(lè)死、腦死亡不同,它不需要立法,也不需要司法嚴(yán)格管理,需要的是人們觀念的轉(zhuǎn)變和相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)方法的建立。它要求醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)人群樹立正確的生死觀,使生也自然,死也自然,來(lái)也尊嚴(yán),去也尊嚴(yán)。由于生命科技的進(jìn)步,使我們的生命走向盡頭時(shí)可以采用很多延長(zhǎng)方法,但有時(shí)延長(zhǎng)只是沒(méi)有質(zhì)量的生活,家人糾結(jié),病人失去自我選擇的權(quán)利,給社會(huì)也帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

安寧療護(hù)在我國(guó)剛剛起步,在當(dāng)前醫(yī)改措施中重視很不夠。目前,醫(yī)院應(yīng)該改變企業(yè)化、商品化經(jīng)營(yíng)機(jī)制,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以仁愛(ài)之心、專業(yè)服務(wù)為臨終病人解除痛苦,在人生燈火將滅的時(shí)候顯示生命的尊嚴(yán)。政府要倡導(dǎo)建立有關(guān)制度,或提倡必要的教育,公民的意識(shí)就能進(jìn)步。

安寧療護(hù)結(jié)合醫(yī)改加以推進(jìn),可以為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作很大貢獻(xiàn)。安寧療護(hù)是一項(xiàng)需求巨大的民生工作,我國(guó)每年平均1000萬(wàn)人死亡,有500萬(wàn)是臨終狀態(tài),由于我國(guó)醫(yī)療資源缺乏,加上結(jié)構(gòu)性矛盾,增加了病人無(wú)生活質(zhì)量又缺乏生命尊嚴(yán)的痛苦。安寧療護(hù)已是我國(guó)當(dāng)前客觀存在的民生需求,對(duì)醫(yī)改的推進(jìn)有重要意義。

安寧療護(hù)這類醫(yī)療服務(wù)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)不賺錢,但這是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的弱點(diǎn),甚至是盲點(diǎn)。我們現(xiàn)在一談到醫(yī)改就是讓政府增加投入,很少考慮醫(yī)療服務(wù)本身就是在市場(chǎng)之中,要適應(yīng)老百姓的需要?，F(xiàn)在應(yīng)該把安寧療護(hù)作為醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)改革醫(yī)改的重要內(nèi)容,這項(xiàng)工作可以節(jié)約醫(yī)療支出和衛(wèi)生資源,為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)騰出空間。

開展安寧療護(hù)可以提高有限的醫(yī)療資源的利用效率,能有效降低病人和家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外安寧療護(hù)主戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)該在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。還可通過(guò)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦和政府提供基礎(chǔ)設(shè)施交給民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng),政府負(fù)責(zé)監(jiān)督的模式,滿足人民群眾多元化、多層次的服務(wù)需求。