醫(yī)生高薪養(yǎng)廉的作用，在一些醫(yī)生廉潔指數(shù)比較高的國家和地區(qū)已經(jīng)得到了應(yīng)驗(yàn)，但也是需要前提條件的：一是制度漏洞能夠堵得住，二是對職務(wù)便利的約束機(jī)制是有效的。否則再高的薪水待遇都很難抵擋凡人那難填的欲壑。只有高薪而沒有有效的行業(yè)及職務(wù)約束機(jī)制也是很難行得通的。

央視近日播出的16分鐘專題報(bào)道“藥品回扣泛濫”暗訪節(jié)目，再次引起了軒然大波。節(jié)目中指出醫(yī)藥代表提成是藥品價(jià)格的10%，醫(yī)生收的回扣則是藥品價(jià)格的30%至40%。央視記者暗訪8個月的報(bào)道播出后，國家衛(wèi)計(jì)委迅速要求兩地衛(wèi)計(jì)委行政部門，對回扣事件展開調(diào)查，對涉事醫(yī)生作出了停職處理。

藥品回扣門事件后，不少醫(yī)務(wù)人員在朋友圈各抒己見：藥品回扣的存在，是中國醫(yī)生長期背負(fù)的原罪，造成了中國醫(yī)生的污名化，加劇了醫(yī)患的不信任和對立，同時(shí)，使得大量清廉自律的醫(yī)生，不得不背負(fù)同樣的污名。

藥品回扣的鑰匙不在醫(yī)生手中

藥價(jià)是怎么定的？中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)表示，藥廠首先將兩類成本計(jì)算在藥價(jià)中，一方面是生產(chǎn)成本，如原材料、員工工資等制造費(fèi)用，再一方面是期間費(fèi)用，包括管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用和銷售費(fèi)、廣告費(fèi)等?！霸谒幤范▋r(jià)過程中，醫(yī)院是不參與的，醫(yī)院只有執(zhí)行權(quán)沒有定價(jià)權(quán)。”莊一強(qiáng)說。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩認(rèn)為：藥品從藥廠進(jìn)入流通，再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高，所以強(qiáng)調(diào)是某一個方面的責(zé)任，不太妥當(dāng)。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個方面的問題。

原全國人大常委會副委員長韓啟德曾經(jīng)說過，在我國，很多藥品從出廠到賣給患者，中間價(jià)格增加了十倍。對此，福建省醫(yī)保辦主任詹積富表示：改革前，我們對藥品流通領(lǐng)域進(jìn)行了摸底，發(fā)現(xiàn)藥品企業(yè)通過省外企業(yè)倒票，省級采購中標(biāo)價(jià)是出廠價(jià)的好幾倍甚至幾十倍。銷售價(jià)和出廠價(jià)之間的差額，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得15%的藥品加價(jià)，配送企業(yè)獲得6%左右的配送費(fèi)，醫(yī)藥代表獲得20%左右的推銷費(fèi)，醫(yī)生獲得30%左右的處方回扣費(fèi)，省外倒票公司獲得10%左右的倒票費(fèi)。

莊一強(qiáng)認(rèn)為，解決回扣問題的鑰匙，并不在醫(yī)生手中，但是，我們應(yīng)該而且必須主動去推動政府解決這一問題。這個行業(yè)，應(yīng)該憑借自己的技術(shù)和勤奮，去過上體面的生活。