“如果在運(yùn)送病人期間出現(xiàn)突發(fā)情況或者交通事故，掛靠的醫(yī)院不會(huì)負(fù)責(zé)任?！边@名負(fù)責(zé)人說，在這種情況下，患者和家屬的權(quán)益完全沒有保障。

供不應(yīng)求的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)

1月16日，重案組37號(hào)探訪301醫(yī)院內(nèi)科大樓多個(gè)病房，大部分患者表示收到過不止一家“長(zhǎng)途救護(hù)車”的小卡片，不過鮮有患者對(duì)其合法性提出質(zhì)疑。也有患者表示，私人救護(hù)車價(jià)格太貴，安全性無法保障，自己就曾遇到司機(jī)臨時(shí)加價(jià)。

一位山東患者稱，2009年，他曾護(hù)送一位同事來301醫(yī)院治療，因腎衰竭，家人放棄治療后，找了一輛私人救護(hù)車護(hù)送回山東，全程600多公里，每公里報(bào)價(jià)3元，“當(dāng)時(shí)說的好好的，除此之外沒有別的費(fèi)用?！?/p>

運(yùn)送過程中，救護(hù)車司機(jī)要求患者家屬自付高速公路過路費(fèi)，否則不開車，家屬無奈之下只好接受?；氐缴綎|老家時(shí)天色已晚，司機(jī)要求家屬解決其住宿問題，家屬提議司機(jī)住在單位合作賓館，對(duì)方馬上拒絕，稱“不安全”，又向家屬索要300元后離去。

骨科二區(qū)一位王姓患者是安徽亳州人，因?yàn)轶y部韌帶方面問題住院，住院期間有一位自稱安徽老鄉(xiāng)的長(zhǎng)途救護(hù)車推銷員來到病房。這名推銷員告訴王先生，這種長(zhǎng)途救護(hù)車是120急救中心“長(zhǎng)途組”，安全完全可以放心，因是老鄉(xiāng)，可以便宜點(diǎn)，每公里4元，回到安徽亳州只需要3000余元。王先生再三思量，自己找車回家也需要2000多元，于是同意使用這種長(zhǎng)途救護(hù)車。

針對(duì)這種情況，北京市急救中心車管科工作人員韓超告訴重案組37號(hào)，市急救中心主要負(fù)責(zé)市民的院前急救和大型活動(dòng)保障等工作，患者的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理并非主要業(yè)務(wù)。

韓超介紹，在急救中心接到的長(zhǎng)途業(yè)務(wù)申請(qǐng)中，大部分都是危重癥病人，其中一些患者已經(jīng)放棄治療，歸鄉(xiāng)心切，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求并不高，還有些骨科出院的病人，因身體情況無法乘坐其他交通工具，這些情況都屬于非緊急病癥，一些家屬咨詢120急救中心沒車時(shí)，可能就會(huì)選擇醫(yī)院外的私人救護(hù)車。

目前，北京市急救中心負(fù)責(zé)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)病人的車輛和人員只有4個(gè)班組，因?yàn)楸本┚奂舜罅康膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，來自全國(guó)各地的患者對(duì)于長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)的需求量較大，現(xiàn)有的車輛和人員已經(jīng)滿負(fù)荷運(yùn)行，但仍供不應(yīng)求，急救中心每天大約能接到20個(gè)有長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)需求的咨詢電話。韓超介紹，大醫(yī)院外攬活的外地救護(hù)車正是看到了這個(gè)市場(chǎng)。

韓超介紹，正規(guī)救護(hù)車設(shè)施齊全、操作正規(guī)，市場(chǎng)上的這些“黑救護(hù)車”，在車輛、設(shè)施、人員等方面都很難滿足條件。他說，正規(guī)救護(hù)車的行駛本上，車輛類型一欄會(huì)寫著“小型專用客車”或“專項(xiàng)作業(yè)車”，使用性質(zhì)明確為“救護(hù)”。急救中心長(zhǎng)途組救護(hù)車在出車前一天，隨車醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解病人情況，判斷是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)，并會(huì)前往醫(yī)院，向主治醫(yī)生了解病情，了解和病人相匹配的呼吸機(jī)使用模式等，還會(huì)在醫(yī)院開出沿途可能使用的藥物。在這之后，隨車醫(yī)生會(huì)提前準(zhǔn)備各種途中會(huì)用到的耗材。比如路途預(yù)計(jì)10個(gè)小時(shí)，會(huì)超額按18個(gè)小時(shí)準(zhǔn)備藥品和氧氣等耗材，“說白了就是一個(gè)能移動(dòng)的ICU?！?/p>

韓超提醒患者，對(duì)這些私人救護(hù)車要謹(jǐn)慎選擇。

北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，針對(duì)這類現(xiàn)象，去年衛(wèi)計(jì)委與相關(guān)部門一同進(jìn)行過數(shù)次集中抽查打擊，但是由于各方面原因收效甚微。一方面，外地救護(hù)車的管理在注冊(cè)地，衛(wèi)計(jì)委無法對(duì)其進(jìn)行直接管理，也很難判斷某輛救護(hù)車是否在北京長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)。另一方面，由于不能耽誤病人救治，路面執(zhí)法人員很難直接攔下對(duì)其進(jìn)行盤查，且對(duì)此類救護(hù)車的執(zhí)法涉及多個(gè)部門，如衛(wèi)計(jì)委只能對(duì)車內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療行為進(jìn)行管理，這也增加了執(zhí)法難度。

2013年2月1日起施行的《北京市救護(hù)車管理辦法》對(duì)于北京本地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救護(hù)車有明確規(guī)定“本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)家及本市有關(guān)規(guī)定使用救護(hù)車，不得私自改裝、出借、借用、轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥救護(hù)車或挪作它用，不得使用已注銷機(jī)構(gòu)救護(hù)車、非本地牌照救護(hù)車在本市從事醫(yī)療服務(wù)?！辈贿^，對(duì)于外地救護(hù)車在京從事轉(zhuǎn)運(yùn)、急救病人的情況，該辦法并沒有提及。

這位負(fù)責(zé)人告訴重案組37號(hào)，前段時(shí)間北京市衛(wèi)計(jì)委與河北省衛(wèi)生部門進(jìn)行過溝通，希望他們對(duì)屬地救護(hù)車加強(qiáng)管理。不過他向重案組37號(hào)坦承，由于存在市場(chǎng)需求，光靠北京抽查執(zhí)法很難根治問題，只有隨著醫(yī)療資源向外疏解，外地患者能夠在當(dāng)?shù)赝瓿芍委?，這樣的現(xiàn)象才會(huì)得到根本緩解。