習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào)，“授人以魚(yú)，不如授人以漁”“既扶貧又扶志”。加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，是解決貧困群眾看病就醫(yī)問(wèn)題、有效緩解因病致貧因病返貧的重要舉措。2016年，編制實(shí)施《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，取消貧困地區(qū)縣級(jí)和西部連片特困地區(qū)地市級(jí)配套資金，支持包含貧困地區(qū)在內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目近800個(gè)。安排全國(guó)889家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶所有貧困縣的1149家縣級(jí)醫(yī)院，近萬(wàn)名城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶，幫助貧困縣醫(yī)院開(kāi)展重點(diǎn)專科建設(shè)，開(kāi)展門(mén)診625萬(wàn)人次、手術(shù)11萬(wàn)臺(tái)次。全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)等工作進(jìn)一步向貧困地區(qū)傾斜。多措并舉，逐步補(bǔ)齊貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板。

落實(shí)健康扶貧重點(diǎn)任務(wù)，為脫貧攻堅(jiān)提供堅(jiān)強(qiáng)健康保障

在2016年8月的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平同志要求深入實(shí)施健康扶貧工程。他在2017年新年賀詞中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：部分群眾在就業(yè)、子女教育、就醫(yī)、住房等方面還面臨一些困難，不斷解決好這些問(wèn)題是黨和政府義不容辭的責(zé)任。因病致貧因病返貧已經(jīng)成為扶貧硬骨頭的主攻方向。

當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，健康扶貧工作的總體要求是：深入貫徹習(xí)近平同志新時(shí)期扶貧開(kāi)發(fā)重要戰(zhàn)略思想和中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì)議、全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，圍繞讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”“方便看病”和“少生病”的目標(biāo)任務(wù)，采取力度更大、針對(duì)性更強(qiáng)的政策舉措，以兜底保障為重點(diǎn)，以分類救治為主要抓手，防止因病致貧、返貧。

全面建立兜底保障機(jī)制，讓貧困人口“看得起病”。進(jìn)一步提高基本醫(yī)保（新農(nóng)合）人均籌資水平，2017年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元，并加大對(duì)農(nóng)村貧困人口的保障力度。完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)貧困人口在起付線、報(bào)銷比例和封頂線等方面給予重點(diǎn)傾斜。將符合條件的貧困家庭全部納入醫(yī)療救助給予及時(shí)救助并提高救助水平。統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等保障措施，探索建立貧困人口精準(zhǔn)的兜底保障機(jī)制，開(kāi)展大病社會(huì)救助工作試點(diǎn)，切實(shí)提高貧困人口門(mén)診和住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例。實(shí)行門(mén)診慢性病補(bǔ)償政策，減輕貧困患者慢性病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全面實(shí)施縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算。

全面開(kāi)展分類救治工作，讓貧困人口“看得好病”。實(shí)施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)健康管理一批、重病兜底保障一批的“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)。按照“三定兩加強(qiáng)”原則，確定定點(diǎn)醫(yī)院，確定診療方案，確定單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，對(duì)患有大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行集中救治。對(duì)患有慢性病的農(nóng)村貧困人口，制訂健康管理方案，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施健康管理和維持治療。落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策和措施，對(duì)患重病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行兜底保障。

全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓貧困人口“方便看病”?！笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃、深化醫(yī)改規(guī)劃安排相關(guān)政策、項(xiàng)目最大限度向貧困地區(qū)傾斜。推進(jìn)金融支持實(shí)施健康扶貧工程，加快改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。深入推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院和醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作，進(jìn)一步提升幫扶成效。全面加強(qiáng)貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)所有對(duì)口幫扶三級(jí)醫(yī)院與貧困縣縣醫(yī)院互聯(lián)互通。進(jìn)一步加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)。

全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和疾病防控工作，讓貧困人口“少生病”。堅(jiān)持預(yù)防為主，將疾病防控與扶貧開(kāi)發(fā)相結(jié)合，全面實(shí)施傳染病、地方病、重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃。全面實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。加大健康教育與健康知識(shí)普及力度，面向農(nóng)村，有針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的健康促進(jìn)和宣傳教育，提升群眾健康意識(shí)，養(yǎng)成健康習(xí)慣，從源頭遏制因病致貧、因病返貧。

（作者為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任）