日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡稱《工作任務(wù)》)，要求著力推進(jìn)分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)，不斷推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。國家衛(wèi)計(jì)委5月11日召開新聞發(fā)布會，介紹2017年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。

目標(biāo) 城鄉(xiāng)醫(yī)保年內(nèi)完成整合

2003年和2007年，我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。不過此后，兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠公平等問題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負(fù)擔(dān)，而且不利于社會公平和人員流動。不僅如此，在制度整合前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度是由人社部來管理，而新農(nóng)合則是由衛(wèi)計(jì)委管理，徒增巨大成本，更增加了協(xié)調(diào)難度。

上述《工作任務(wù)》明確，2017年完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。

《經(jīng)濟(jì)參考報》記者了解到，目前已經(jīng)有超過20個省份實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，由于并軌實(shí)行報銷范圍“就高不就低”的原則，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)用藥目錄得到大幅擴(kuò)容。

此外，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)了一體化，人社部數(shù)據(jù)顯示，僅山東一省整合就剔除重復(fù)參保250萬人，當(dāng)年節(jié)約財政重復(fù)補(bǔ)助資金8億多元。

“通過整合醫(yī)?；?、統(tǒng)一定點(diǎn)管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會更方便。”中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院教授褚福靈對記者表示。

清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏也表示，“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，增強(qiáng)了醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)能力，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的外部激勵制約，為‘三醫(yī)聯(lián)動’改革打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”

不過，也有專家指出，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，還只是改革的第一個環(huán)節(jié)，醫(yī)保合并不是簡單的機(jī)構(gòu)合并，關(guān)鍵是明確功能、整合職能、理順機(jī)制，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)的同時，規(guī)范醫(yī)療行為。此外，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公共服務(wù)的均等化和均衡化，是醫(yī)療領(lǐng)域改革的根本靶向。下一步，在基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算快速推進(jìn)的情況下，還應(yīng)通過深化改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的均衡配置，緩解醫(yī)療資源和患者向大城市過度集中的問題。

根據(jù)醫(yī)改任務(wù)要求，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合基礎(chǔ)上，我國一方面還將提高醫(yī)保財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步擴(kuò)大用藥保障；另一方面也會完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。