北京時(shí)間12月27日零時(shí)，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）以原創(chuàng)性論著和網(wǎng)站主頁(yè)封面論文的形式發(fā)表了天津醫(yī)院足踝外科趙嘉國(guó)和曾憲鐵領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)論文。通過(guò)對(duì)5萬(wàn)余人的大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出與以往研究完全相反的結(jié)論——鈣劑/維生素D補(bǔ)充并不能降低社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松和相關(guān)脆性骨折是國(guó)際重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。美國(guó)有20%~30%的髖部骨折患者將在骨折后的1年內(nèi)死亡。國(guó)內(nèi)外多個(gè)學(xué)會(huì)指南均建議絕經(jīng)后女性和老年男性補(bǔ)充鈣劑/維生素D，以增加骨密度，降低骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。全世界范圍內(nèi)的中老年人群中補(bǔ)充額外的鈣劑/維生素D非常普遍。

既往多項(xiàng)針對(duì)鈣劑/維生素D的研究普遍存在一些方法學(xué)缺陷。如未區(qū)別不同居住地的老年人群，既往陽(yáng)性結(jié)果更多來(lái)自養(yǎng)老院人群的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充效果，而社區(qū)老人在身體狀況、飲食、戶(hù)外活動(dòng)日照時(shí)間、運(yùn)動(dòng)等方面都更有優(yōu)勢(shì)。

趙嘉國(guó)和曾憲鐵科研團(tuán)隊(duì)剔除了影響結(jié)果的混雜因素，對(duì)全球范圍內(nèi)來(lái)自歐美、澳大利亞、新西蘭、中國(guó)等多國(guó)的33篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，研究對(duì)象分為單一補(bǔ)充維生素D或補(bǔ)充鈣劑、兩者聯(lián)合補(bǔ)充3個(gè)實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為安慰劑或無(wú)治療組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是補(bǔ)充鈣劑、維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補(bǔ)充均不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率，甚至大劑量補(bǔ)充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此不建議這些人群常規(guī)補(bǔ)充額外的鈣劑/維生素D，可以通過(guò)合理飲食，如多攝入含鈣量高的奶制品、豆制品、蔬菜，每天保證20分鐘以上的曬太陽(yáng)，適量運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松。（記者譚嘉）