高血壓不僅是心血管疾病的最常見(jiàn)和最重要的危險(xiǎn)因素，也是對(duì)整個(gè)非傳染性疾病總死亡率影響權(quán)重最大的危險(xiǎn)因素。但它又是可防可控的疾病。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的高血壓防控取得了重大進(jìn)展，但仍未從根本上實(shí)現(xiàn)防控目標(biāo)。主要表現(xiàn)在：一是高血壓預(yù)防不到位，患病率仍快速上升；二是高血壓知曉率、治療率尤其控制率仍明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平；三是與高血壓相關(guān)的卒中，尤其缺血性卒中，風(fēng)險(xiǎn)仍在較高水平。

要真正落實(shí)高血壓的防控，需要從根本上改變傳統(tǒng)的單純生物醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療衛(wèi)生資源高度集中在大城市、大型公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)布局。從心理- 生物- 社會(huì)多角度對(duì)血壓進(jìn)行綜合管理，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的全程關(guān)愛(ài)；同時(shí)強(qiáng)基層，重預(yù)防，大力推動(dòng)民間資本參與健康服務(wù)業(yè)，推動(dòng)健康管理，包括血壓管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保健服務(wù)與高血壓患者雙方主動(dòng)，形成有效互動(dòng)。現(xiàn)代IT 技術(shù)將在健康管理、血壓管理中發(fā)揮巨大作用，使管理低成本和廣覆蓋。

做好高血壓防控和提高高血壓知曉、治療和控制率絕不僅僅是降血壓藥物與多種血壓測(cè)定監(jiān)測(cè)生物技術(shù)，關(guān)鍵是如何在醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的今天，做好血壓防控機(jī)制與模式的頂層設(shè)計(jì)，走出一條符合中國(guó)國(guó)情的高血壓防控的成功之道。

絕大多數(shù)高血壓原因不明，其發(fā)生發(fā)展涉及社會(huì)環(huán)境、心理和生物多方面。因此，高血壓的預(yù)防控制除了藥物與生物技術(shù)，也需通過(guò)醫(yī)學(xué)整合，團(tuán)隊(duì)干預(yù)，對(duì)患者全程關(guān)愛(ài)。和所有非傳染性疾病一樣，需要“五個(gè)處方”。

1、 藥物處方：患者需要個(gè)體化調(diào)整降血壓藥物，實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，規(guī)避藥物的副作用和提高長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的依從性。同時(shí)，隨著生活方式改變，如加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，限鹽和體重控制，患者所需的降血壓藥物種類和劑量需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整。

2、 運(yùn)動(dòng)處方：堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)有利于血壓控制。每個(gè)患者適宜的運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻度（每周幾次）和每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間，都需量體裁衣，個(gè)體化和具體化。

3、 營(yíng)養(yǎng)處方：如何指導(dǎo)患者把限鹽做到實(shí)處？如何合理控制攝入熱量與飲食結(jié)構(gòu)搭配？通過(guò)“邁開(kāi)腿，管好嘴”，吃動(dòng)兩平衡，控制超重或肥胖，顯然對(duì)血壓控制有利、有益。

4、 心理和睡眠處方：精神心理與睡眠狀態(tài)對(duì)血壓波動(dòng)有顯著影響。焦慮、緊張、失眠、睡眠呼吸障礙均與血壓變化密切相關(guān)。做好“雙心服務(wù)”，關(guān)注睡眠評(píng)估管理對(duì)血壓平穩(wěn)控制至關(guān)重要。2013 年經(jīng)我門(mén)診診治的7 名老年高血壓患者，服用4 ～ 6 種降壓藥物，其中部分藥物用至最大劑量，血壓仍劇烈波動(dòng)。日日如此。經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診，才發(fā)現(xiàn)老人們聽(tīng)專家在電視上講要注意24 小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)變化，老兩口互相測(cè)血壓，除睡覺(jué)時(shí)間外，每小時(shí)測(cè)量，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)就自己服降血壓藥物，藥物越用越多，血壓波動(dòng)更為明顯。其中4 名患者已被預(yù)約腎動(dòng)脈消融。我告訴患者對(duì)血壓“要關(guān)注，別過(guò)度”，指導(dǎo)他們改變測(cè)量血壓的行為，并調(diào)整了用藥方案。7 名患者的用藥品種均減至3 種或更少，血壓控制平穩(wěn)。

5、 戒煙處方：高血壓加上吸煙大幅增高心血管病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)每個(gè)高血壓患者應(yīng)常規(guī)詢問(wèn)吸煙史并指導(dǎo)戒煙。

這五個(gè)處方不僅有利于高血壓控制達(dá)標(biāo)，也是預(yù)防高血壓的有力措施。五個(gè)處方充分體現(xiàn)了對(duì)血壓的綜合管理和對(duì)患者的全程關(guān)愛(ài)。