山東省淄博市飲馬村村醫(yī)閆先俊——

駐村醫(yī)生，“門檻”設定應務實

本報記者 王 沛

61歲的閆先俊清晰地記得1975年回村當村醫(yī)時的場景：“村支書和村主任一起來請，那個年代鄉(xiāng)村醫(yī)生很光榮的?，F(xiàn)在不行嘍，年輕人都不愛干?！?/p>

閆先俊是山東省淄博市博山區(qū)飲馬村人，高中畢業(yè)后教過書。“1978年我被選派到博山區(qū)醫(yī)院進修一年，達到了中級西醫(yī)醫(yī)學水平，現(xiàn)在還留著證書呢?！边M修結(jié)束后，村大隊生怕閆先俊一去不返，組團去請他回村。從此，閆先俊這個村醫(yī)一干就是40多年。

在村衛(wèi)生室，他按照村醫(yī)傳統(tǒng)的“傳幫帶”方式，先后培養(yǎng)過四五個高中畢業(yè)的年輕人，沒想到，一個也沒留住，先后都轉(zhuǎn)行了。

閆先俊嘆了口氣：“這崗位對年輕人沒有吸引力了！現(xiàn)存的鄉(xiāng)村醫(yī)生，五六十歲的居多，有的70多歲還堅守在崗位上。整個博山區(qū)30歲以下的村醫(yī)就一個?！彼嬖V記者，自己2011年已經(jīng)退休，鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休生活補貼每個月只有720元，沒有五險一金，醫(yī)療保險都是自己全額繳納。2012年開始，鄉(xiāng)村醫(yī)生有了財政補貼，閆先俊的狀況有所改觀?，F(xiàn)在財政撥款包括公共衛(wèi)生經(jīng)費和基本藥物零差額補貼，按人頭劃撥。飲馬村是近郊村，有2600多人，衛(wèi)生室有5人，每年公共衛(wèi)生經(jīng)費5萬元左右，基本藥物補貼為2萬元左右，屬于勞務報酬，計人頭算報酬，以自主經(jīng)營為主。

閆先俊說，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的選用標準，須是脫產(chǎn)全日制?？茖W歷以上，或者取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，“考這個證還得是大中專醫(yī)學畢業(yè)生，門檻有些高，現(xiàn)在這個待遇，專業(yè)院校的畢業(yè)生不愿來，以后誰來接班真是個問題。”

2016年，閆先俊接診了一位60多歲的病人，胸悶胸疼，但血壓正常，做心電圖顯示異常。他趕緊讓病人家屬轉(zhuǎn)診送市里的醫(yī)院，“發(fā)現(xiàn)是心梗前兆，挽救了一條性命?！?/p>

40多年來，閆先俊覺得最有成就感的是，鄉(xiāng)親們的小病小災能及時處理，大病及時發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診，不耽誤病情?！艾F(xiàn)在交通便利，村民有了大病直接就到大醫(yī)院診治，村衛(wèi)生室更多承擔的是查體、隨訪等公共衛(wèi)生服務，村醫(yī)掌握一些基本醫(yī)學知識和技能就可以勝任?！?/p>

孫欣是博山區(qū)中醫(yī)院的一名醫(yī)生，是淄博市選派到汪溪村衛(wèi)生室的“第一村醫(yī)”，該村衛(wèi)生室有兩名村醫(yī)，均為殘疾人，孫欣幫助村衛(wèi)生室規(guī)范化改造，更重要的是將技術(shù)留在村里。

他認為，鄉(xiāng)村醫(yī)生應該對村民病情做出初判，需要具備全科醫(yī)生的能力，但也僅限于判斷和基礎治療。“從職業(yè)發(fā)展規(guī)律來說，上級醫(yī)院比下級醫(yī)院有更多優(yōu)勢，因此村衛(wèi)生室在職業(yè)發(fā)展空間上，對年輕醫(yī)生的吸引力就大不如前。另一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生要服務整個村子，有的村一兩千人，工作量還不小?！睂O欣認為，對駐村醫(yī)生職業(yè)“門檻”的設定，應該更加科學、務實。

“其實，遇到更復雜、專業(yè)的問題，村醫(yī)也不是在單打獨斗，他們還有強大的技術(shù)‘后援’。”博山區(qū)衛(wèi)生局局長岳玲說，除了派駐“第一村醫(yī)”，區(qū)里還組成50個技術(shù)后援小分隊，優(yōu)先對口幫扶100個條件差一些的村，定期入村診療，免費給村醫(yī)提供學習、咨詢、指導等幫助，村醫(yī)也可以隨時免費到結(jié)對的區(qū)級醫(yī)院學習，提高診療水平。

點 評

希望切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險機制，解決以往“待遇低、無保障”問題；同時必須加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療技術(shù)培養(yǎng)，提高醫(yī)療水平，采用“老人老辦法、新人新辦法”，將取得助理醫(yī)師資格的人員并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，打開其職業(yè)生涯上升通道。

——山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 盧 林

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨兩方面的發(fā)展難題：一是待遇過低。目前的財政撥款按照村醫(yī)服務人口下?lián)堋５谄h的山區(qū)村，壯勞力大多外出務工，留守居民多是老弱病殘，他們更需要村醫(yī)來解決小病小災，可人少就意味著村醫(yī)的生計都難以為繼。二是缺乏職業(yè)上升空間。同樣的畢業(yè)生，在村衛(wèi)生室與在上級醫(yī)院工作，幾年之后，職業(yè)能力會相差非常大，鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育也無法完全脫產(chǎn)，這些問題都應盡早解決。

——山東省淄博市博山慈善醫(yī)院院長 何晉杰