患者負(fù)擔(dān)仍然較重

盡管與之前相比，不少進(jìn)口藥及抗癌藥價(jià)格有所下降，但許多患者仍然反映藥價(jià)變化不大。比如，陜西省公布調(diào)整價(jià)格的8個(gè)國(guó)家談判抗癌藥品中，除鹽酸厄洛替尼片、來(lái)那度胺膠囊以及醋酸阿比特龍片3個(gè)藥品降幅超過(guò)6%外，其余5個(gè)產(chǎn)品的降幅均在3%至5%之間，8個(gè)產(chǎn)品平均降幅為4.69%。

“大部分抗癌藥品實(shí)際價(jià)格下調(diào)幅度主要集中在2%至6%，沒(méi)有公眾期望的那么高。”中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)、教授丁錦希分析說(shuō)，主要原因在于，按原有關(guān)稅稅則，進(jìn)口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0%，不受零關(guān)稅影響。小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%，降為零后對(duì)價(jià)格僅有小幅度影響。

“從目前取得的初步改革成果觀察，國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判已成為解決‘高價(jià)救命藥’問(wèn)題的關(guān)鍵?！贬t(yī)藥業(yè)專家坦言，2016年以來(lái)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部分別組織開(kāi)展了國(guó)家藥品價(jià)格談判和國(guó)家醫(yī)保目錄談判，39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上，處于全球低價(jià)位水平，這些藥物已全部納入省醫(yī)保支付范圍。其中15個(gè)通過(guò)談判納入醫(yī)保的抗癌藥物，在半年時(shí)間里已為患者減少支出約29億元。

前不久，國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于做好前期國(guó)家談判抗癌藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格調(diào)整的通知》，下調(diào)了14種前期國(guó)家談判抗癌藥的支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格，并要求9月底前各省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)都要按照調(diào)整后的新價(jià)格公開(kāi)掛網(wǎng)采購(gòu)。

同時(shí)，為促使進(jìn)口抗癌藥品價(jià)格合理回歸，減輕患者負(fù)擔(dān)，按照國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)集中采購(gòu)工作的通知》要求，陜西省日前聯(lián)合山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆等14個(gè)省(區(qū))，對(duì)國(guó)家公布的抗癌藥品清單中的進(jìn)口抗癌藥品(不含國(guó)家談判藥品)，共同開(kāi)展專項(xiàng)議價(jià)采購(gòu)。議價(jià)工作計(jì)劃在10月底前完成并統(tǒng)一掛網(wǎng)執(zhí)行。

“過(guò)去我國(guó)進(jìn)口藥、抗癌藥的價(jià)格與亞洲區(qū)域其他國(guó)家相比較一直處于最高水平?！鼻迦A大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏表示，采用國(guó)家談判、聯(lián)盟談判的方式，增加談判砝碼，有效加大談判力度，有望降低相關(guān)藥品價(jià)格虛高的空間。

創(chuàng)新仿制齊頭并進(jìn)

一方面，患者希望藥價(jià)越低越好。另一方面，藥企直呼新藥研發(fā)成本太高。圍繞原研新藥價(jià)格是高是低的爭(zhēng)論，一直沒(méi)有停止過(guò)。

作為仿制藥大國(guó)，我國(guó)仿制藥遍地開(kāi)花，雖然滿足了臨床需求，但仿制藥行業(yè)總體大而不強(qiáng)，高質(zhì)量藥品市場(chǎng)主要被國(guó)外原研藥占領(lǐng)，部分原研藥價(jià)格虛高，使得廣大人民群眾對(duì)高質(zhì)量仿制藥的需求與現(xiàn)行藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性相比還有一定差距。

“提高我國(guó)抗癌藥品的研發(fā)能力，是降低抗癌藥品費(fèi)用、減輕對(duì)進(jìn)口抗癌藥品依賴的根本之策。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新表示，要建立降低抗癌藥費(fèi)合理負(fù)擔(dān)的長(zhǎng)效機(jī)制。首先要鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，加大國(guó)家科技計(jì)劃對(duì)抗癌藥研發(fā)的支持力度，優(yōu)先支持臨床急需抗癌藥研發(fā)，鼓勵(lì)新靶點(diǎn)、新機(jī)制抗癌藥研究和原始創(chuàng)新。

其次，要加快癌癥防治藥品審批上市，提高審評(píng)能力，科學(xué)簡(jiǎn)化審批手續(xù)，加快癌癥防治藥品上市。同時(shí)，要降低藥品流通成本，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、價(jià)格壟斷等違法違規(guī)行為。此外，還要提升診療能力和合理使用抗癌藥品。“政府一直在努力推動(dòng)分級(jí)診療，但是分級(jí)診療有一個(gè)前提，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，藥品的目錄應(yīng)該能夠銜接，所以我們強(qiáng)調(diào)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購(gòu)確定品種、劑型、規(guī)格、廠家、價(jià)格，解決了上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不銜接的問(wèn)題，為患者在基層就近就醫(yī)提供更多的便利，讓患者少跑路、少花錢?！痹嫘抡f(shuō)。

此前，人社部已與相關(guān)企業(yè)開(kāi)展了國(guó)家醫(yī)保價(jià)格談判，并將談判后的藥品納入醫(yī)保，這其中就有不少進(jìn)口抗癌藥。有業(yè)內(nèi)人士指出，將進(jìn)口抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄，可以通過(guò)“以量換價(jià)”的方式倒逼企業(yè)降低價(jià)格。

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司處長(zhǎng)黃心宇介紹說(shuō)，醫(yī)保局目前正在完善醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問(wèn)題，把目錄外的治療性基本藥物按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄。“國(guó)家醫(yī)保局爭(zhēng)取在月底前完成目錄外抗癌藥的準(zhǔn)入談判，通過(guò)談判方式切實(shí)降低目錄外的抗癌藥品價(jià)格并納入到醫(yī)保目錄范圍里來(lái)?！秉S心宇表示，不僅要讓群眾用得上、用得起抗癌藥，也要讓企業(yè)的合理利潤(rùn)得到保證，同時(shí)也保證醫(yī)保基金能夠承受。