5月28日，在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，患者林先生拿到了他的治療藥物，罹患肺癌的他一直在使用一款價(jià)格昂貴的肺癌靶向藥物，而讓他感到慶幸的是，這款藥物最近大幅降價(jià)，加上醫(yī)保報(bào)銷一部分，如今自費(fèi)的部分幾乎可以忽略不計(jì)了。

這次藥品降價(jià)，也讓林先生了解到一個(gè)新的名詞——“4+7”帶量采購(gòu)。正是這一政策，讓多種疾病的常用治療藥物降價(jià)過半，減輕了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，讓他們不再為“看病難、看病貴”而憂心。廈門是“4+7”集采政策首個(gè)落地的試點(diǎn)城市。

藥價(jià)平均下降過半

患者受惠力度大

2018年11月，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，采購(gòu)目錄共31個(gè)品種，試點(diǎn)地區(qū)范圍包括北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個(gè)省會(huì)和副省級(jí)城市（簡(jiǎn)稱“4+7”城市）。最終25個(gè)通用名藥品中選，價(jià)格平均降幅為 52%，最高達(dá)96%。

廈門是“4+7”政策集采試點(diǎn)城市之一，也是首個(gè)落地的試點(diǎn)城市。今年3月15日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院在福建省平臺(tái)上完成了中選藥品的首單采購(gòu)；隨后，3月18日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國(guó)家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏?，?dāng)?shù)鼗颊呗氏认硎艿皆圏c(diǎn)改革的紅利。

廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸病院執(zhí)行院長(zhǎng)柯明耀（右二）/ 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院供圖

廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸病院執(zhí)行院長(zhǎng)柯明耀表示：“4+7帶量采購(gòu)是一個(gè)多方共贏的政策，不僅能解決藥價(jià)虛高的問題，減少患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)保資金壓力，還能夠通過保證采購(gòu)量，實(shí)現(xiàn)藥企的利潤(rùn)。落地兩個(gè)多月以來(lái)，4+7帶量采購(gòu)的執(zhí)行效果明顯，最重要的是，藥價(jià)下降為患者帶來(lái)了切實(shí)的優(yōu)惠?！?/p>

以林先生所用的易瑞沙（吉非替尼片）為例，這款阿斯利康生產(chǎn)的原研藥是此次集采中標(biāo)的唯一一個(gè)肺癌靶向藥，該藥此前一盒的價(jià)格為2280元，而通過此次4+7帶量采購(gòu)，其降幅達(dá)到76%，每盒費(fèi)用僅為547元。

以每月三盒用量舉例，患者用這款藥的費(fèi)用，由6840元降到平均1600元；再加上醫(yī)保政策傾斜，患者先行自付比例由原來(lái)的40%降為0%，在一盒藥547元的基礎(chǔ)上，患者直接享受65%-96%不等的醫(yī)保報(bào)銷，最終藥價(jià)明顯減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

“這一價(jià)格與印度仿制藥相比也極具優(yōu)勢(shì)，讓以往那些冒著風(fēng)險(xiǎn)去海外購(gòu)買非法‘神藥’的患者也能夠選擇正規(guī)渠道的抗癌藥，提升治療的安全性，降低用藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力?！笨旅饕f。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任葉峰表示：“近年來(lái)，國(guó)家層面加快抗癌藥品醫(yī)保準(zhǔn)入談判，讓患者能夠用上此前望而卻步的創(chuàng)新藥。此次4+7 帶量采購(gòu)，把如今已經(jīng)在醫(yī)保體系里面的比較成熟的產(chǎn)品通過政策集中采購(gòu)，以量換價(jià)，降低這些藥品的價(jià)格，進(jìn)一步解決了抗癌藥可及性和普及性的難題?！?/p>

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任葉峰（左一）/廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院供圖

兩個(gè)月完成過半?yún)f(xié)議采購(gòu)量

擴(kuò)大試點(diǎn)讓更多患者受益

“帶量采購(gòu)”是此次國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)的一大特點(diǎn)，確保藥品進(jìn)入醫(yī)院并獲得優(yōu)先使用，也被業(yè)內(nèi)解讀為此次集采試點(diǎn)成敗的關(guān)鍵。

在4月16日舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫介紹，截止4月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片支，完成了約定采購(gòu)總量的27.31%。

試點(diǎn)城市的采購(gòu)情況同樣超出預(yù)期，以廈門市為例，根據(jù)廈門市醫(yī)保局官方數(shù)據(jù)，帶量采購(gòu)正式落地兩個(gè)月來(lái)，截至5月15日，廈門25種中選藥品采購(gòu)總數(shù)量為1267萬(wàn)（片/支），已完成該地區(qū)協(xié)議采購(gòu)量的59%。

在柯明耀看來(lái)，這個(gè)數(shù)字應(yīng)該說超出了預(yù)期，也消除了大家之前對(duì)醫(yī)院采不采、用不用的擔(dān)心。據(jù)葉峰介紹，他所在的科室第一個(gè)月就幾乎完成了全年的協(xié)議采購(gòu)量，“此次集采的中選藥品都是以通過一致性評(píng)價(jià)為質(zhì)量托底要求，中選產(chǎn)品的質(zhì)量可靠，價(jià)格下降，患者認(rèn)可，臨床上實(shí)際需求量也就上去了?！?/p>

“帶量采購(gòu)政策的執(zhí)行不是強(qiáng)制，而應(yīng)該是一種導(dǎo)向，臨床用量的提升其實(shí)是患者和醫(yī)生雙向選擇的一個(gè)結(jié)果?！笨旅饕硎荆拔覀兊尼t(yī)生在為患者提供用藥方案時(shí)，會(huì)將選項(xiàng)交給患者，患者可以選擇中選藥品，也可以使用未中選的原研藥和其他同類藥。但大部分患者都會(huì)選擇同等療效下價(jià)格更加實(shí)惠的中選藥品?！?/p>

近日，福建省政府發(fā)布文件，明確自6月1日起全省跟進(jìn)“4+7”帶量采購(gòu)，成為全國(guó)首個(gè)以省為單位推進(jìn)“4+7”的省份。福建省醫(yī)保局藥械采購(gòu)監(jiān)管處負(fù)責(zé)人張勁妮接受本網(wǎng)采訪時(shí)表示：“福建之所以選擇全省聯(lián)動(dòng)，一方面是因?yàn)椤?+7’成效明顯，全省聯(lián)動(dòng)可以讓更多患者受益；另一方面，福建長(zhǎng)期以來(lái)堅(jiān)持‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革，為全省聯(lián)動(dòng)提供了充足的條件?！?/p>

“目前來(lái)看，4+7帶量采購(gòu)的執(zhí)行效果是顯著的，我們非常歡迎這樣惠及患者的政策。我們也希望下一輪集采可以擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，讓更多擁有成熟品種的治療性藥物能夠入選，讓更多的患者群體能夠獲益?！比~峰說。（鄧睿）