六、 婦女健康狀況極大改善 

婦女兒童健康是全民健康的基石。中國高度重視發(fā)展婦幼保健事業(yè)，將保障婦女兒童健康納入國家戰(zhàn)略，不斷完善婦幼健康法規(guī)政策體系。建立覆蓋城鄉(xiāng)的三級婦幼健康服務網絡，大力實施婦幼衛(wèi)生項目，為婦女提供全生命周期的健康服務，不斷提高婦幼衛(wèi)生服務的公平性、均等化，婦女健康狀況顯著改善。 

婦幼健康法律法規(guī)和政策體系不斷完善。新中國成立之初，把婦幼健康作為衛(wèi)生健康事業(yè)重要內容，積極推進婦幼保健工作。改革開放40多年來，中國頒布實施母嬰保健法等法律法規(guī)，將婦幼健康事業(yè)納入經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。國家“十三五”規(guī)劃綱要、“健康中國2030”規(guī)劃綱要、中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要等，都提出明確的婦幼健康目標措施，將婦幼健康核心指標納入各級政府目標考核，強化政府主體責任。 

中國特色婦幼健康服務網絡不斷加強。中國致力于加強婦幼衛(wèi)生機構建設。自1950年起，在城鄉(xiāng)逐步建立以婦幼保健機構為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎、以大中型綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院和相關科研教學機構為支撐，具有中國特色的婦幼健康服務網絡。改革開放40多年來，中國持續(xù)加大基層婦幼保健網絡投入，不斷完善婦幼保健服務體系，建立了婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng)和世界上規(guī)模最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網絡。黨的十八大以來，婦幼保健網絡逐步嵌入覆蓋14億人口的醫(yī)療保障網和覆蓋城鄉(xiāng)的三級醫(yī)療保健網，婦幼健康信息化建設不斷加強。2018年，全國共有婦幼保健機構3080家、婦產醫(yī)院807家、婦幼保健工作者近64萬人，被世界衛(wèi)生組織列為婦幼健康高績效的10個國家之一。 

婦幼健康服務公平性、可及性逐步提升。新中國重視保障母嬰安全，積極推廣新法接生，防治危害婦女身心健康的嚴重疾病。改革開放40多年來，中國積極推廣婚前醫(yī)學檢查，提供全方位孕期保健服務，全面推廣普及住院分娩，積極推進產后保健服務，加強孕產婦系統(tǒng)管理，逐步建立起系統(tǒng)規(guī)范的孕產婦管理制度和服務模式，有效保障了孕產婦健康。從2000年起，相繼實施降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風、農村孕產婦住院分娩補助、預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播、農村婦女“兩癌”檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查等婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目。2009年起，實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均補助經費由最初的15元提高到2018年的55元，免費提供包括孕產婦健康管理在內的14類基本公共衛(wèi)生服務。2018年，全國孕產婦住院分娩率為99.9%。截至2018年底，農村婦女“兩癌”檢查項目為超過8500萬名婦女免費提供宮頸癌檢查，為2000萬名婦女免費提供乳腺癌檢查，僅婦聯(lián)系統(tǒng)救助貧困患病婦女10.22萬人。 

婦女生殖保健服務不斷加強。制定出臺法規(guī)政策和規(guī)劃，實施生殖健康項目，不斷提高婦女生殖健康水平。20世紀90年代，積極開展以人為本的計劃生育優(yōu)質服務，推進避孕方法知情選擇，尊重和保護婦女生殖健康權益。黨的十八大以來，中國調整完善生育政策，強化計劃生育優(yōu)質服務。2016年發(fā)布《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，實施免費計劃生育技術服務基本項目，普及避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康知識，提高藥具服務的可及性和便捷性，做好再生育技術指導服務，提高生殖健康水平。2018年印發(fā)《母嬰安全行動計劃》《人工流產后避孕服務規(guī)范》，開展妊娠風險防范、危急重癥救治、質量安全提升、?？颇芰ㄔO、便民優(yōu)質服務五大行動，特別是為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查等孕前優(yōu)生服務。開展流動人口計劃生育基本公共服務均等化試點，為流動婦女提供孕產婦保健服務。

婦女健康水平持續(xù)提高。2015年，婦女平均預期壽命為79.4歲，比1981年提高了10.1歲，比新中國成立時提高了42.7歲。孕產婦死亡率持續(xù)降低，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標。2018年，全國孕產婦死亡率為18.3/10萬，比1990年的88.8/10萬大幅下降了79.4%（圖5）。城鄉(xiāng)差距不斷縮小，城市與農村孕產婦死亡率之比從1990年的1∶2.2下降到2018年的1∶1.3。 

七、 婦女社會保障水平不斷提高 

堅持在發(fā)展中保障和改善婦女民生。中國加快建設覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系，全面實施全民參保計劃，全面推進病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、弱有所扶，各項社會保障實現(xiàn)了制度性覆蓋，婦女的獲得感、幸福感、安全感持續(xù)增強。 

婦女生育保障水平大幅提高。積極推進生育保障制度建設，保障婦女生育權益。從1949年到1992年，相繼出臺勞動保險條例、公費醫(yī)療以及女工產假等政策規(guī)定，生育女性享有產假及生育津貼、生育補助和醫(yī)療服務費用報銷等待遇。1994年出臺《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，對生育保險的籌資、待遇等作出規(guī)定，標志著城鎮(zhèn)職工生育保險制度的全面推行。2010年頒布的《中華人民共和國社會保險法》設生育保險專章，將部門規(guī)章上升為國家法律，為保障婦女生育權益提供法律依據。黨的十八大以來，生育保障制度不斷完善。2019年出臺《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，要求整合兩項保險基金及管理資源，確保職工生育期間的生育保險待遇不變、確保制度可持續(xù)，有利于擴大生育保險覆蓋面，使更多生育婦女受益。2018年，參加生育保險人數(shù)達兩億，其中女性8927萬（圖6）。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的女性，享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，未就業(yè)女性的生育權益得到保障。女職工法定產假由90天延長到98天。各地陸續(xù)調整相關法規(guī)，設置生育獎勵假和配偶護理假，一些地方對相關津貼待遇作出明確規(guī)定。 

婦女醫(yī)療保障實現(xiàn)制度全覆蓋。新中國成立之初，建立了醫(yī)療保障制度，機關事業(yè)單位和企業(yè)分別實行公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，農村依托集體經濟建立農村合作醫(yī)療，廣大婦女享有不同程度的基本醫(yī)療保障。改革開放40多年來，中國逐步建立健全職工基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，城鄉(xiāng)婦女基本醫(yī)療保障實現(xiàn)制度全覆蓋。黨的十八大以來，多層次的醫(yī)療保障體系進一步完善，2016年整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，增強制度的公平性，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和補充醫(yī)療保險制度，使更多婦女享有更公平的醫(yī)療保障。2018年，據不完全統(tǒng)計，全國基本醫(yī)療保險女性參保人數(shù)約為5.4億。 

婦女養(yǎng)老保障水平顯著提高。中國建立并不斷完善城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度，改革開放后，加快建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度，大力推進新型農村社會養(yǎng)老保險，婦女參保人數(shù)和待遇水平實現(xiàn)“從無到有、從少到多、從低到高”的可喜變化。黨的十八大以來，養(yǎng)老保障制度更加完善，2014年新型農村養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險合并為城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，使城鄉(xiāng)未就業(yè)婦女公平享有基本養(yǎng)老保障。2017年，全國近3.8億婦女參加了基本養(yǎng)老保險。截至2018年底，全國普遍建立了經濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度，老年婦女生活得到基本保障。 

婦女參加失業(yè)保險和工傷保險的人數(shù)不斷增加。中國高度重視勞動者的就業(yè)和保險權益，保障職工的就業(yè)、安全與健康。先后實行失業(yè)救濟制度、國有企業(yè)待業(yè)保險制度、下崗職工基本生活保障制度以及現(xiàn)行的失業(yè)保險制度，在就業(yè)領域處于相對弱勢的婦女得到基本保障。2017年，全國參加失業(yè)保險的女性7950萬，比2005年增加3924萬；參加工傷保險的女性8594萬，比2005年增加5581萬。 

國家社會救助制度惠及困難婦女。中國建立并逐步完善社會救助制度體系，為困難婦女提供基本生活保障。從計劃經濟時期的自然災害救助、城市單位保障和農村集體救助、農村五保供養(yǎng)，到20世紀90年代逐步建立的最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)、臨時救助制度等，婦女都能平等享受。黨的十八大以來，社會救助體系逐步完善，有效幫助困難婦女共享改革發(fā)展成果。截至2018年底，全國城市低保對象中女性占44.8%，農村低保對象中女性占42.0%。