一、 什么是絕經(jīng)綜合征？

女性的一生經(jīng)歷下圖中的幾個時期。早在《黃帝內(nèi)經(jīng) 素問 上古天真論》中就有相關(guān)記載：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”二七14歲，對應的是青春期，七七49歲描述的是圍絕經(jīng)期，一直到今天這個數(shù)字都是比較準確的，足見古人的智慧。

絕經(jīng)是因卵巢功能停止導致永久性無月經(jīng)的狀態(tài)，停經(jīng)后12個月才可診斷為絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前后的一段時期，包括從出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的臨床特征（如月經(jīng)開始不規(guī)律）起至絕經(jīng)后1年。絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。我國女性平均壽命77.9歲（WHO,2018），平均絕經(jīng)年齡49.5歲，這就意味著我國絕大多數(shù)女性大于三分之一的時間處于絕經(jīng)后期。

二、 絕經(jīng)綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？

絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢的衰老，導致激素水平波動或下降，進而導致一系列臨床表現(xiàn)，主要分為近期癥狀和遠期癥狀。

1. 近期癥狀

月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量過多或過少、經(jīng)期延長或縮短等。

血管舒縮癥狀，如烘熱汗出、盜汗、燥熱等。

自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，如心悸心慌、失眠、眩暈、頭痛等。

精神神經(jīng)癥狀，如急躁易怒、焦慮不安、抑郁、注意力不集中、記憶力減退、多疑。

對于處在圍絕經(jīng)期情緒多變，急躁易怒家人們，要多一點理解，因為她們的本意也不是如此，她們所表現(xiàn)出的種種異常，是體內(nèi)激素水平波動導致的，多一分了解，才能多一分關(guān)愛。

2. 遠期癥狀

泌尿生殖道癥狀，如泌尿生殖道萎縮、疼痛、反復發(fā)作陰道炎等。

骨質(zhì)疏松，如骨折。

心血管病變，絕經(jīng)前女性心血管疾病的發(fā)病率低于男性，而絕經(jīng)后女性發(fā)病率顯著高于男性。

三、 實驗室檢查有何特殊之處？

比較關(guān)鍵的為性激素檢查結(jié)果，尤其是卵泡刺激素（FSH）:FSH>10U/L提示卵巢儲備功能下降；FSH>40U/L,E2<10-20pg/ml提示卵巢功能衰竭。

四、 如果正在被絕經(jīng)綜合征所困擾，應該怎么辦呢？

1. 健康的生活方式：

健康的生活方式在任何時候都十分重要，經(jīng)常參加運動者的身體情況、代謝平衡狀況、肌肉力量、認知度以及生命質(zhì)量更好，并且其心腦血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的發(fā)生率可顯著降低。

適量鍛煉：在鍛煉中應盡量避免肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷，鍛煉的最佳方式為每周至少3次，每次至少30min，強度達中等。如此看來，深受媽媽們喜愛的廣場舞不失為一種良好的鍛煉方式。

此外，保持正常體重也很重要，在絕經(jīng)后女性中，肥胖已成為一個日益嚴重的問題；體重減少5％-10％，能有效改善與肥胖相關(guān)的多種異常狀況。

健康飲食：推薦每日進食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纖維，每周2次魚類食品，低脂飲食。限制食鹽攝人量(<6g/d)，每日飲酒量不應超過20g；由于各地飲食習慣差異很大，可視當?shù)厍闆r適當調(diào)整。

其他：提倡戒煙；積極改進生活方式，增加社交活動和腦力活動。

2. 藥物治療

許多人認為絕經(jīng)前后所經(jīng)歷的種種不適，是一種自然生理現(xiàn)象，扛一扛就過去了，不必到醫(yī)院就診。事實上通過藥物治療可以達到緩解近期癥狀、預防遠期并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的目的。藥物治療主要為激素替代治療和中醫(yī)藥治療。對于伴有心血管疾病或精神疾病的患者還需要求助相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生。

激素替代治療：對于處在窗口期（絕經(jīng)10年以內(nèi)，一般為60歲以下）女性，有適應癥無禁忌癥的，可以考慮使用激素替代治療。

婦科內(nèi)分泌疾病的治療原則很簡單，即缺什么補什么，絕經(jīng)過渡期主要缺孕激素，絕經(jīng)后主要缺雌激素，加用孕激素保護子宮內(nèi)膜。因此，治療上主要是補充雌/孕激素。具體的，需要根據(jù)患者的情況制定個性化治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院找專科大夫就診。

中醫(yī)藥治療

對于不能或不愿使用激素替代治療的患者，中醫(yī)藥治療是一個不錯的選擇。絕經(jīng)前后出現(xiàn)的癥狀，中醫(yī)稱為“經(jīng)斷前后諸證”或“絕經(jīng)前后諸證”。中醫(yī)古籍中也有對絕經(jīng)相關(guān)癥狀的論述，如《金匱要略》中云：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸?！?/p>

中醫(yī)認為，本病病機關(guān)鍵為腎虛。臨床上以腎陰虛型患者多見，常用六味地黃丸加減治療。對于腎陽虛的患者可用右歸丸加減治療。此外還可以配合針灸的治療。中醫(yī)藥治療絕經(jīng)綜合征可以改善患者情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，緩解潮熱、盜汗等不適癥狀；進而提高患者生活質(zhì)量。