臨終關(guān)懷的床位只有4張 以后動(dòng)態(tài)調(diào)整

作為安貞醫(yī)院和中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的成員單位，位于北三環(huán)內(nèi)的安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有70張病床，副主任王晶瑩告訴記者，目前用于臨終關(guān)懷的床位只有4張，“今年3月底定為試點(diǎn)后正式明確功能，以后會(huì)根據(jù)病人需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！?/p>

王晶瑩表示，由于醫(yī)院以老年患者為主，在過(guò)去也有不少患者處于臨終的狀態(tài)，無(wú)形之中多少會(huì)涉及“臨終關(guān)懷”的工作，但理念和手段上還是遵循傳統(tǒng)醫(yī)療的特點(diǎn)。

82歲的劉老太太患有嚴(yán)重的心衰和糖尿病，是目前僅有的三位“關(guān)懷”對(duì)象之一。午后，她靠坐在床邊的椅子上看著電視，膝蓋搭著的薄毯下，可以看到雙腿皮膚破潰的疤痕。遠(yuǎn)在美國(guó)的兒子回來(lái)探望，難得兒女三人齊聚病房。

“剛來(lái)那會(huì)兒，心率動(dòng)輒就上200，腿上全爛了，眼睛腫得睜不開(kāi)?！被貞浧?014年入院的狀況，病區(qū)主任李華依然記憶猶新。經(jīng)過(guò)搶救和護(hù)理，劉老太太一次次被醫(yī)護(hù)人員從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)，大女兒對(duì)此感激不盡，“這要是在家，恐怕還沒(méi)來(lái)得及送去急救，人就早沒(méi)了，幸虧這邊照顧得細(xì)致耐心?！比缃?，劉老太太總是念叨著“不回家”，已然將病房當(dāng)成“終老之地”。

難點(diǎn)

缺標(biāo)準(zhǔn)

沒(méi)有一條線能界定臨終關(guān)懷的對(duì)象

“理論上來(lái)說(shuō)，臨終關(guān)懷的接收對(duì)象應(yīng)該是預(yù)期生存時(shí)間不超過(guò)半年的病人，但實(shí)際操作過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)很難執(zhí)行?！甭「ａt(yī)院副院長(zhǎng)田志軍表示，“像一些中風(fēng)或阿爾茨海默癥的病人，有可能一次感染就不行了，也可能病情控制住以后，又維持很長(zhǎng)時(shí)間。這個(gè)誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)，我們只能看這個(gè)病是不是已經(jīng)反復(fù)治療，對(duì)于確實(shí)沒(méi)有治療價(jià)值，普通養(yǎng)老院不收，在家里又不行的，就盡量收進(jìn)來(lái)。”

經(jīng)過(guò)護(hù)理后情況相對(duì)穩(wěn)定的，院方會(huì)建議轉(zhuǎn)到養(yǎng)老院或回家，但結(jié)果并不像想象中那么順利，“有的一停藥就又發(fā)燒，還得再回來(lái)，最長(zhǎng)的已經(jīng)住了兩年?！?/p>

在這方面，王晶瑩頗有同感，“有的確實(shí)診斷為癌癥，但癌癥也分很多類(lèi)，有的進(jìn)展快，也有的可以帶病長(zhǎng)期生存，沒(méi)有一條線能明確劃分或界定究竟是不是臨終關(guān)懷的對(duì)象?！弊鳛槌袚?dān)“兜底”功能的基層醫(yī)院，王晶瑩坦言“沒(méi)辦法再把病人‘趕出去’”。

她建議，未來(lái)可以考慮與養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”，類(lèi)似于現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位間的互通機(jī)制，讓臨終關(guān)懷的病床流動(dòng)起來(lái)，進(jìn)得來(lái)也出得去，確保醫(yī)療資源得到充分利用。