兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高于成人

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥劑科主任王曉玲在《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告》發(fā)布時(shí)曾表示，兒童用藥不足包括藥品短缺、兒童用藥信息不足、兒科醫(yī)師不足。以?xún)和盟幮畔⒉蛔銥槔?，根?jù)2011年北京兒童醫(yī)院承擔(dān)的藥政司相關(guān)課題顯示，在全國(guó)15家大型兒科醫(yī)院的兒科用藥目錄中，共有1098種藥，其中兒童專(zhuān)用藥品只有45種。在剩余的1053種藥物中，有兒童用法用量相關(guān)說(shuō)明書(shū)的，總共占比43%。兒童用藥的適用劑型同樣有限。這15家兒童醫(yī)院的兒科用藥目錄中，劑型最多的為注射劑、片劑，口服溶液劑只有21種，適合兒童的劑型，如糖漿劑等，非常有限。

另一個(gè)問(wèn)題是，在兒童用藥長(zhǎng)期靠掰、參考成人標(biāo)準(zhǔn)酌情減量的情況下，兒童用藥安全問(wèn)題備受關(guān)注。根據(jù)中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有14歲以下的兒童中，每年約有3萬(wàn)兒童因用藥不當(dāng)致聾，肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷亦是兒童用藥不當(dāng)?shù)某Ｒ?jiàn)后果。2012年文獻(xiàn)《醫(yī)院藥師在兒童合理用藥中的作用淺析》顯示，我國(guó)每年約有7000例兒童死于用藥錯(cuò)誤。王曉玲認(rèn)為，兒童專(zhuān)用藥品短缺、兒科醫(yī)師不足等，導(dǎo)致終端服務(wù)能力不足，和成人相比，兒童用藥不當(dāng)后果更嚴(yán)重。有資料顯示，中國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒達(dá)到4倍。

臨床用藥習(xí)慣若不規(guī)范，藥企應(yīng)慎重進(jìn)入

在政策利好的情況下，兒童用藥市場(chǎng)也迎來(lái)了人口紅利。從2016年1月1日起，“全面二孩”政策正式實(shí)施，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年我國(guó)新出生人口1867萬(wàn)，比2015年增長(zhǎng)了11%，總量增加了191萬(wàn)，2016年新出生人口中有45%的貢獻(xiàn)率來(lái)自二孩家庭。

史立臣認(rèn)為，政策利好、人口紅利的影響下，兒童用藥市場(chǎng)確實(shí)迎來(lái)了重要的發(fā)展機(jī)遇，但現(xiàn)有的用藥習(xí)慣亟待規(guī)范。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床中兒童用藥遵循根據(jù)成人標(biāo)準(zhǔn)酌情減量使用的原則，這種用藥習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成。“這是兒童藥市場(chǎng)崛起的重要因素。應(yīng)該像‘限抗令’（限制抗生素使用）那樣，以行政手段規(guī)范兒童用藥，如某些藥品只能使用兒童裝等。”

所謂“限抗令”，是指政府層面通過(guò)政策限制臨床中抗生素的使用，其中2015年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，其中規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由，可被限制處方權(quán)。

“兒童藥市場(chǎng)要真正崛起，僅在研發(fā)層面鼓勵(lì)，在藥物使用層面缺乏具有強(qiáng)制執(zhí)行力的規(guī)定，這不是長(zhǎng)久之計(jì)?！笔妨⒊颊J(rèn)為，在現(xiàn)有用藥習(xí)慣下，兒童藥品在招標(biāo)及藥店仍缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，如果這一習(xí)慣不能規(guī)范，企業(yè)還應(yīng)慎重進(jìn)入兒童藥領(lǐng)域。

■ 兒童用藥小攻略

不要用糖果或零食騙孩子吃藥

兒童對(duì)于吃藥都很抗拒，家長(zhǎng)可以試著給他們鼓勵(lì)，如放電視給孩子看或者跟孩子一起玩游戲等。此外，還可以借助一些喂藥工具輔助孩子服藥，如藥匙、藥物滴管、針筒型喂藥器等。

需要注意的是，在喂服藥物時(shí)，不能哄騙孩子藥品是糖果或其他零食，因?yàn)樘枪蛄闶硨?duì)身體損害相對(duì)較小，而藥品則會(huì)有一定的副作用，甚至?xí)斐芍卸?，所以家長(zhǎng)應(yīng)給小孩灌輸生病就醫(yī)的觀念，讓他理解藥物不會(huì)對(duì)他造成傷害，而是幫助他恢復(fù)健康。

值得注意的是，由于1歲以下兒童消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，胃腸道較敏感，容易受到藥物刺激而出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。嘔吐通常是寶寶剛吃完藥幾分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，這時(shí)藥物在胃腸道還未被吸收或只吸收一小部分。而且兒童常用藥品都有較寬的安全用藥劑量范圍，家長(zhǎng)可以補(bǔ)喂。