術(shù)后康復(fù)何處去？

從住院連續(xù)管理到社區(qū)管理監(jiān)護(hù)，日間手術(shù)是一個系統(tǒng)工程，需要全程連續(xù)管理，像接力棒一樣傳遞下去，做到無縫銜接

華西醫(yī)院曾對日間手術(shù)患者做過一次調(diào)查，結(jié)果顯示：50.4%的患者擔(dān)心如果出院后出現(xiàn)不適，是否能夠得到及時處理；22%的患者對沒有醫(yī)護(hù)人員照護(hù)下的康復(fù)缺乏心理準(zhǔn)備。

日間手術(shù)在各國發(fā)展初期都有過不被接受的情況，需要改變患者和家屬“手術(shù)必須住院”的觀念。日間手術(shù)患者在醫(yī)院時間較短，需要患者和家屬更多地參與到術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后管理中。美國日間手術(shù)中心專家介紹，患者教育是保證日間手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。醫(yī)務(wù)人員需要充分了解患者病史和用藥史，保證患者家屬理解日間手術(shù)的概念及其作用。

為了保障患者出院后的康復(fù)安全，華西醫(yī)院構(gòu)建了完善的日間手術(shù)社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。華西醫(yī)院與成都40家社區(qū)醫(yī)院簽訂康復(fù)協(xié)議。符合出院標(biāo)準(zhǔn)但還需要身體或心理照護(hù)的病人，醫(yī)院會將病人資料轉(zhuǎn)回離其住所最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)為病人提供包括藥物治療、輔助治療、傷口護(hù)理、管道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和復(fù)診指導(dǎo)等服務(wù)。

在成都市武侯區(qū)望江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護(hù)士嚴(yán)瀟告訴記者，有3名從華西醫(yī)院轉(zhuǎn)來的日間手術(shù)病人，正在該中心接受定期換藥服務(wù)。中心主任助理漆桂友說，華西醫(yī)院會定期組織社區(qū)護(hù)士開展?？谱o(hù)理培訓(xùn)，讓社區(qū)護(hù)士接觸到感染性傷口的換藥操作和新型敷料的使用，提高他們的換藥技術(shù)。目前，該社區(qū)已有2名護(hù)士考取了傷口造口專科護(hù)士證。

“歐美國家有較為完善的社區(qū)醫(yī)療，能夠支撐起患者的術(shù)后康復(fù)，有專門的家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)術(shù)后隨訪?！壁w蓉介紹，上海三級醫(yī)院分布密集，得益于各級醫(yī)院和社區(qū)形成的“醫(yī)聯(lián)體”，術(shù)后康復(fù)正逐漸向社區(qū)下沉，問題并不突出。我國大醫(yī)院開展日間手術(shù)沒問題，但社區(qū)醫(yī)療相對薄弱，無法承接術(shù)后的康復(fù)，患者只能滯留在大醫(yī)院。

“由于中國醫(yī)生的水平不同，需要首先在三級醫(yī)院開展日間手術(shù)，隨著二級醫(yī)院服務(wù)能力的提升和全科醫(yī)生的培養(yǎng)，日間手術(shù)會逐步轉(zhuǎn)移到二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院。”焦雅輝說。

國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示，日間手術(shù)最關(guān)鍵的是醫(yī)療質(zhì)量和病人安全問題。如果日間手術(shù)系統(tǒng)中有短板，手術(shù)質(zhì)量和病人安全就要打折扣。從住院連續(xù)管理到社區(qū)管理監(jiān)護(hù)，日間手術(shù)是一個系統(tǒng)工程，需要全程連續(xù)管理，像接力棒一樣傳遞下去，做到無縫銜接。記者 王君平 王明峰