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新冠肺炎確診孕婦合并先天性心臟病、甲亢, 多學科合作讓41周+4天“哪吒寶寶”成功娩出
人民政協(xié)網(wǎng)2月24日電(記者 王天奡 通訊員 童萱)面前的手機視頻里,一個嬰兒躺在保溫箱里,面色紅潤,烏發(fā)濃密,醫(yī)護人員正拿著棉簽給她取咽拭子。
2月21號上午,同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)C11東病區(qū)里,28歲的張曉在產后第二天,以這樣的方式第一次注視自己的孩子,淚流滿面?!拔矣屑卓海L年吃藥,最擔心孩子哪里沒長好,看著她胳膊腿都齊全,我就放心了?!?/p>
張曉,28歲,湖北黃陂人,先天性的心臟三尖瓣關閉不全,患甲亢多年,一直在吃藥治療甲亢。2月19日晚,張曉因肺部CT顯示病毒肺、孕周過41周且合并多種疾病被緊急送往同濟醫(yī)院中法新陳院區(qū)C11東病區(qū)。
“她已經41周+3了,再晚幾天就過產期了,雖然一直沒有發(fā)作但胎兒在宮內很大,擠壓胸腔,她本身心臟病三尖瓣關閉不全,呼吸困難,平躺都有些氣喘,再加上病毒肺的問題,極易導致胎兒宮內窘迫,母親生命也有危險。必須盡快手術?!笔中g醫(yī)生產科副主任醫(yī)師烏劍利當機立斷。
術前烏劍利聯(lián)合了內分泌內科和心血管內科的醫(yī)生,對她的心臟功能及甲亢情況進行了評估,制定了手術預案?!耙驗樗邢忍煨孕呐K問題,為了減輕她的心臟負擔,避免發(fā)生急性心衰,手術中要求我們分娩動作要輕柔,減緩分娩以后被壓迫的液體重回心臟時對心臟的沖擊。輸液時也要調慢液體流速,還要密切關注她的尿量,及時排尿以維持較好的心功能狀態(tài)?!?/p>
20日下午,經過產科、手術室、麻醉科、新生兒科等多科室合作,手術非常順利。做好嚴密的三級防護后,所有醫(yī)護人員爭分奪秒,不到20分鐘,胎兒成功娩出,哭聲清脆響亮,是個七斤多重的健康女嬰。早已在旁準備好的新生兒科醫(yī)生迅速將嬰兒抱著送往新生兒留觀病房隔離觀察。
據(jù)了解,張曉是同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)收治的第9位感染新冠病毒的孕婦,也是第5位在這里順利誕下寶寶的產婦?!拔覀儺a科醫(yī)生主要負責孕婦和產婦的產科相關的問題,要管兩個人,既要管大人,也要管胎兒,要在大人和胎兒之間來做一個平衡。多方考慮后來指導孕婦是繼續(xù)待產、正常分娩還是剖宮產?!睘鮿榻B。
在中法新城院區(qū)新生兒留觀病房里,張曉的寶寶在出生30小時后就由醫(yī)護人員取了咽拭子標本并送往檢驗科進行核酸檢測,現(xiàn)在正在等待結果中?!澳笅胫g是否存在新冠病毒傳播從目前的證據(jù)來看仍然是不確定的。”烏劍利說,“根據(jù)《華中科技大學同濟醫(yī)院-新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間孕產婦及新生兒管理指導意見》,我們建議,只要媽媽是確診病例或疑似病例的話,就需把新生兒轉到新生兒科留觀病房進行隔離觀察兩周,不喂母乳,并排查新生兒是否感染?!?/p>
據(jù)了解,1月下旬,同濟醫(yī)院主院區(qū)就迅速改建出近1500平方米包括標準兒科留觀室在內的規(guī)范化兒童發(fā)熱門診,每天接診數(shù)十例疑似或有接觸史的患兒,進行兒童患者的篩查和必要的留觀。在同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)被指定為新型冠狀病毒病孕產婦和重癥患者定點救治醫(yī)院后,又迅速建立中法新城院區(qū)新生兒留觀病房和兒童發(fā)熱隔離病房,分別收治需隔離的新生兒患兒和兒童患者,至今已收治近20個新生兒寶寶。
編輯:劉暢
關鍵詞:新生兒 甲亢 孕婦 新冠 先天性