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          首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲

          為了讓救命救急好藥進(jìn)入醫(yī)保

          2019年12月05日 08:52 | 來源:中國健康網(wǎng)
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          今年的醫(yī)保目錄調(diào)整是國家醫(yī)保局成立后第一次全面調(diào)整,也是18年來對所有藥品的一次全面梳理。從歷屆談判數(shù)據(jù)來看,藥品降價是大勢所趨。而國家組織談判較地方今年的談判無論從數(shù)量還是降價幅度來看,都有新突破,充分彰顯國家談判的力度與效度。


          “每一分錢都是爭取的焦點(diǎn)”

          11月28日,國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會宣布,國家醫(yī)保藥品目錄通過談判又準(zhǔn)入了70個藥品,其中多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”。
          如何通過談判實(shí)現(xiàn)藥價降低?當(dāng)日,中央電視臺發(fā)布了一段藥品談判現(xiàn)場的視頻,相關(guān)細(xì)節(jié)由此披露,談判組接地氣的“砍價”手段讓網(wǎng)友直呼“太會砍價了”。
          “進(jìn)入談判的藥品品種及談判標(biāo)準(zhǔn)都是經(jīng)過眾多藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專家精挑細(xì)選,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家反復(fù)評測,醫(yī)保基金、醫(yī)保待遇專家精心測算確定的,都是‘過五關(guān)、斬六將’入圍的,都是老百姓急需的救命救急的好藥?!爆F(xiàn)場談判專家、吉林省社會醫(yī)療保險管理局副局長劉宏亮表示,在談判中首先感受到的是壓力——如果談不進(jìn),就意味著患者將喪失一個選擇好藥的機(jī)會,群眾期待將無法滿足;如果談進(jìn),因?yàn)檎勁衅贩N都是價格相對較高的藥品,需要考慮藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),考慮老百姓能否承擔(dān)。
          談判前一周,劉宏亮陪同國家醫(yī)保局工作人員到農(nóng)村調(diào)研時遇到一位年邁的母親。她的女兒患有嚴(yán)重的類風(fēng)濕,無法獨(dú)立行走,只能坐在輪椅上,就是因?yàn)閭€人負(fù)擔(dān)太重,無法選擇療效更好的藥品。這個場景讓劉宏亮感慨:“在談判過程中,既要考慮群眾期待和基金承受能力,又要考慮藥品企業(yè)生存利益和研發(fā)成本。對于選取平衡點(diǎn),我們深感千斤重?fù)?dān)?!?/div>
          談判過程中,平均每天10余個品種的談判,每一次都是理念、價值、心理的激烈碰撞?!懊恳环皱X都是我們爭取的焦點(diǎn)?!眲⒑炅粱貞洠?1月11日,也就是談判的第一天,他的手環(huán)所監(jiān)測的身體數(shù)據(jù)全天壓力紅標(biāo),整個白天持續(xù)超過11個小時處于高壓狀態(tài)。


          “給出有誠意的最低價”

          談判組給參保人員帶來的是藥價的大幅下降:119個新增談判藥品談成70個,價格平均下降60.7%;31個續(xù)約藥品談成27個,價格平均下降26.4%。
          “關(guān)心和了解去年腫瘤藥物專項(xiàng)談判的人一定知道,磷酸蘆可替尼是唯一沒有達(dá)成協(xié)議的產(chǎn)品?!敝Z華腫瘤(中國)市場準(zhǔn)入部負(fù)責(zé)人鄧閱昕表示,去年沒有談成,對企業(yè)來說是件遺憾的事,對于患者更是一個打擊。很多骨髓纖維化患者在獲知蘆可替尼要參加國家談判后翹首以待,得知協(xié)議未達(dá)成之后落下了失望的淚水。
          今年談判再次開啟,企業(yè)與政府主管部門不僅有談判對手之間的價格磋商,更有為廣大重大疾病患者的治療需求與實(shí)際利益而進(jìn)行的共同努力?!罢鞴懿块T召集專家對該產(chǎn)品再次進(jìn)行了全方位的價值綜合評估。專家們在對該產(chǎn)品價格進(jìn)行測算時,在秉承客觀、公正原則基礎(chǔ)上采信實(shí)際市場數(shù)據(jù),并給予合理的考量。我們對該藥在中國市場的策略作了實(shí)質(zhì)性調(diào)整,在今年談判中給出了非常有誠意的全球最低價,最終成功簽約?!编囬嗞空f,骨髓纖維化長期缺乏有效治療藥物,磷酸蘆可替尼進(jìn)入國家醫(yī)保目錄后,將能促進(jìn)相關(guān)患者的治療。
          “在互相理解和信任的基礎(chǔ)上共同為患者謀福利,這種感覺是溫暖的?!编囬嗞康脑挻砹嗽S多談判者的感受。
          “肺動脈高壓是心血管常見病,而其中特發(fā)性肺動脈高壓屬于罕見病,發(fā)病率為2例~5例/百萬人/年?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院周玉杰教授介紹,此次國家醫(yī)保納入4種肺動脈高壓靶向治療藥物,對于肺動脈高壓患者來說是一大福音。

          “中國糖尿病病人達(dá)1個億,僅35%的糖尿病治療達(dá)標(biāo)?!鄙虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授、中國工程院院士寧光介紹,以往的糖尿病治療藥物在防治糖尿病心血管并發(fā)癥方面差強(qiáng)人意。以SGLT2抑制劑和GLP1類似物為代表的創(chuàng)新藥物是國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的一線用藥,在降糖的同時可以降低體重、降壓和改善脂代謝,并可降低心血管并發(fā)癥?!皣裔t(yī)保藥品目錄囊括此類藥,將為糖尿病治療帶來新曙光。”寧光說。


          實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、企業(yè)、參保人“三贏”

          國家醫(yī)保局自2018年5月掛牌以來,一共與藥企進(jìn)行了3次藥品談判。“談判成果惠及全國數(shù)以萬計(jì)的參保人員,政策紅利有效釋放。”劉宏亮表示,通過醫(yī)保制度的整合和醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制的建立,醫(yī)保的戰(zhàn)略購買力和談判中的話語權(quán)得到顯著提升,實(shí)現(xiàn)了以量換價的目的,將對藥品行業(yè)供給側(cè)改革產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
          現(xiàn)場談判專家、福建省藥械聯(lián)合采購中心負(fù)責(zé)人林崧認(rèn)為,醫(yī)保是形成醫(yī)療服務(wù)和藥品價格機(jī)制的基礎(chǔ),充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,必須堅(jiān)持發(fā)揮醫(yī)保的談判功能,加強(qiáng)醫(yī)保談判能力建設(shè)。本輪談判充分發(fā)揮醫(yī)保的集團(tuán)購買優(yōu)勢,在醫(yī)保部門與企業(yè)平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,談判確定適宜的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),將社會較為期待的重大疾病治療用藥納入目錄范圍,提高基本醫(yī)療保障水平,兼顧醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān)能力,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理行為,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、企業(yè)、參保人“三贏”目標(biāo)。
          “我們?yōu)樽灾餮邪l(fā)的創(chuàng)新藥產(chǎn)品能夠談判成功并被列入國家新版醫(yī)保目錄感到振奮?!毙胚_(dá)生物制藥首席商務(wù)官劉敏表示,作為一款腫瘤免疫治療PD-1抑制劑,該公司研發(fā)的信迪利單抗入選國家醫(yī)保目錄,將減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),給更多腫瘤患者帶來希望,同時給創(chuàng)新型公司發(fā)展帶來信心。
          復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授介紹,在2019年國家醫(yī)保準(zhǔn)入藥物價格談判中,國家醫(yī)保局組織了一個藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測算專家組,遴選了近40位來自全國醫(yī)學(xué)和藥科大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)評估和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家,采用與國際接軌的研究方法,對談判藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評審。每位專家按分配到的任務(wù),對每一份申請報(bào)告按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查。在20余天的時間內(nèi),提交評審報(bào)告并提出對藥品價格的意見。
          “比如,以10個發(fā)達(dá)國家、亞洲國家和境外地區(qū)的價格為參考,鑒于我國人口和疾病的患病率情況、市場規(guī)模大的特點(diǎn),希望談判的價格能低于國際最低參考價格。對新藥進(jìn)入目錄后可能帶來的醫(yī)?;痤A(yù)算影響進(jìn)行了測算,特別是對一些續(xù)約的藥品,分析它們上市報(bào)銷后的藥品實(shí)際銷售情況,如果超出預(yù)算的目標(biāo)則需要按比例進(jìn)一步降價。”胡善聯(lián)說,這次談判也進(jìn)一步推動了我國衛(wèi)生技術(shù)評估和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè)。


          編輯:劉暢

          關(guān)鍵詞:談判 醫(yī)保 藥品

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