隨著醫(yī)學的進步，人們認識到支架技術并不完美，有其無法突破的局限性，它并不能根治冠心病，它只能保持血管的血流通暢，但是由于人體血管的修復機制等諸 多原因，支架植入后存在再狹窄、血栓形成等問題，這些都是無法回避的事實，支架技術不斷改進的方向也正是這些。

　　與丁亞輝一樣，很多心內科醫(yī)生都認為除了經濟利益的驅使，使得心臟支架被過度使用，另外一個非常重要的原因正是技術的時代局限性而導致的。因此，他們認 為，“以現(xiàn)在的治療理念去評價過去的治療實際是不公平的，畢竟醫(yī)學是在進步，就像不能用高鐵的先進性證明蒸汽機車是多么的幼稚。”

　　走出質疑還需規(guī)范的行業(yè)標準和監(jiān)管

　　盡管隨著科技的普及，心臟支架開始走下神壇，“神化”的外衣被剝離，越來越多的人也開始客觀地認識心臟支架的正面和負面作用。然而，讓很多心內科醫(yī)生苦惱的是，到底什么時候心臟支架才能走出質疑，讓一些欺騙性極高的論調遁形。

走下神壇的心臟支架，又將如何走出質疑？（圖片來源網絡）

　　“2007年美國的數(shù)據(jù)顯示最便宜的裸金屬支架，再狹窄率相對較高，需要800美元，這只是裸架的價錢，加上高額的手術費費用遠遠超出中國。2012年 在美國做一個支架甚至可高達5萬美元的費用。”面對很多認為國外支架手術比國內便宜的說法，北京大學人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師張海澄予以澄清。

　　對于媒體報道中出現(xiàn)過的很多數(shù)據(jù)，丁亞輝也不是很認同，認為需要糾正，以免迷惑大眾。“我并不知道支架的出廠價格，但目前支架的終端價格肯定不是2、3 萬，浙江省國產支架的價格是9000元左右，進口在16000元左右。從我在美國時了解的情況看，美國植入支架的開銷是遠大于中國人的，他們更重視將醫(yī)療 成本放在人力成本上，而中國的治療成本大部分是材料成本。”

　　在信息傳播過程中，醫(yī)生們認為最為重要的，是讓更多的人用理性、客觀、科學的角度去認識它，知道心臟支架技術本身并非洪水猛獸，更不是缺德的和無用 的，它只是一種技術門檻較高、價格較貴的醫(yī)療技術，它還談不上完美，但能夠解決很多單純藥物治療無法解決的病例，提高大多數(shù)患者的生活質量、延長壽命。

　　在保證客觀真實的信息得到傳播的同時，醫(yī)生們也認為，不斷完善規(guī)范的行業(yè)標準和監(jiān)管體制，才是當前讓心臟支架走出質疑的關鍵。因為雖然我國冠脈支架治療起 步較早，但地區(qū)之間、醫(yī)療機構之間的發(fā)展很不均衡，尤其是早期的粗放型發(fā)展，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標準和行業(yè)監(jiān)督，專家們認為這是當前心臟支架領域迫切需要解決 的問題，也是需要向國外借鑒的地方。

　　近年來，我國相關衛(wèi)生管理部門也逐漸認識到規(guī)范的介入治療的重要性，一系列針對性的措施也開始出臺并且發(fā)揮作用，整個規(guī)范框架體系正在完善和搭建。

　　2008年起，衛(wèi)生部印發(fā)了《心血管疾病介入診療技術管理規(guī)范》。規(guī)范規(guī)定，心血管介入醫(yī)生都需要在經過認證的介入培訓基地經過系統(tǒng)化的培訓，通過全國統(tǒng)一的考核合格后才能上崗獨立從事心血管介入治療。

　　此外，國家還規(guī)范了對從事介入治療的醫(yī)院也進行考核和認證管理，不具備條件或不規(guī)范的醫(yī)院將沒有資格開展這類技術。同時，衛(wèi)生部成立了一批介入質控中心 對各個介入中心的介入治療質量進行監(jiān)管，并定期組織專家隊伍進行督導檢查，督促各個介入中心不斷走向規(guī)范。對于支架使用的合理性，督導檢查的專家也會進行 隨機抽查，提出整改意見，如有嚴重違反的情況，介入中心將會被取消相關介入診療的資質。

　　目前，我國也建立了專門的網站和數(shù)據(jù)庫用于介入治療病例的上報和統(tǒng)計，便于掌握各個介入中心和介入醫(yī)生的情況，有利于介入質量的監(jiān)管。

　　“但相對歐美更加發(fā)達的介入診療信息收集體系來說，我國的介入診療管理信息化做得還顯得相對落后，還需要不斷完善和發(fā)展。”丁亞輝表示，目前我國介入診療 網絡上報的信息還相對簡單，很多數(shù)據(jù)仍停留在紙質記錄上，信息孤島現(xiàn)象還比較明顯，對介入質量的大規(guī)模監(jiān)管還存在許多技術層面和政策層面的障礙。

　　與我國相比，在美國，目前已經有了“ACC-NCDR”這樣的綜合性全國注冊心血管數(shù)據(jù)儲存庫，是評價心導管室的“金指標”，它為各個醫(yī)院心導管室提 供介入數(shù)據(jù)的搜集統(tǒng)計分析服務，既可以用于質量控制，也有利于開展各項大規(guī)模的心血管介入臨床研究，有利于推動心血管介入水平的進步，而這需要政府、醫(yī) 院、第三方機構共同努力才能完成。